透析病人体重越来越重的原因
发布于 2025/06/20 05:01
透析病人体重越来越重可能与水分潴留、营养摄入过多、透析不充分、药物副作用、心功能不全等因素有关。透析患者需严格监测体重变化，及时调整治疗方案。
1、水分潴留
透析患者肾功能衰竭导致尿液生成减少，体内多余水分无法有效排出。两次透析间期若饮水过量或未严格限制钠盐摄入，水分会在组织间隙积聚。表现为下肢水肿、血压升高、呼吸困难等症状。每日体重增长应控制在干体重的3%以内，需记录饮水量并限制高盐食物。
2、营养摄入过多
部分患者透析后食欲改善但未调整饮食结构，过量摄入高热量食物可能导致脂肪堆积。透析会消耗蛋白质，但过度补充蛋白质和碳水化合物可能转化为脂肪储存。建议在营养师指导下制定个体化食谱，平衡优质蛋白与热量摄入。
3、透析不充分
透析时间不足或血流量过低会导致代谢废物清除不彻底，引发体内环境紊乱。毒素蓄积可能影响胃肠道功能，造成隐性水肿和代谢异常。需定期评估Kt/V值，根据残余肾功能调整透析处方，必要时增加透析频次或改用高通量透析器。
4、药物副作用
部分降压药如钙通道阻滞剂可能引起水钠潴留，糖皮质激素会促进脂肪重新分布。促红细胞生成素在纠正贫血的同时，可能刺激食欲增加。用药期间需密切监测电解质和体重变化，医生可能调整利尿剂用量或更换药物种类。
5、心功能不全
长期透析患者易并发心力衰竭，心脏泵血功能下降导致体循环淤血。此时体重增加多伴随颈静脉怒张、肝肿大等体征。需通过心脏超声评估心功能，加强超滤脱水，严重者需联合强心药物治疗。
透析患者应每日固定时间测量体重，穿相似衣物以保证数据可比性。饮食上控制每日液体摄入量为尿量加500毫升，避免汤粥等高水分食物。适当进行床边脚踏车等低强度运动促进代谢。定期复查血常规、生化指标，与透析团队保持沟通。出现短期内体重骤增或持续水肿需立即就医，警惕急性肺水肿等严重并发症。通过规范透析、合理饮食和科学监测，可有效控制体重异常增长。
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