肝腹水是腹部有积水吗
发布于 2025/06/21 16:51
肝腹水一般是指肝硬化腹水，属于腹部积水的一种特殊类型。肝硬化腹水主要由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、醛固酮分泌增多、肾功能异常等因素引起。
1、门静脉高压
肝硬化时肝脏结构改变导致门静脉血流受阻，血管内液体渗出至腹腔形成腹水。患者可能出现腹胀、腹围增大等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，严重者需行腹腔穿刺放液。
2、低蛋白血症
肝脏合成白蛋白功能下降导致血浆胶体渗透压降低，血管内水分外渗。患者常伴有下肢水肿、乏力等表现。需补充人血白蛋白，同时摄入高蛋白饮食如鱼肉、蛋清等优质蛋白。
3、淋巴回流受阻
肝硬化时肝包膜淋巴管扩张破裂，淋巴液漏入腹腔。表现为腹部膨隆进行性加重。可通过腹腔静脉分流术或经颈静脉肝内门体分流术治疗。
4、醛固酮分泌增多
肝功能减退导致醛固酮灭活减少，引起水钠潴留。患者尿量减少、体重增加。需使用醛固酮拮抗剂螺内酯，配合限制每日饮水量。
5、肾功能异常
肝肾综合征时肾血管收缩导致排尿减少，加重腹水形成。可能出现少尿、血肌酐升高等。需扩充血容量并使用血管活性药物特利加压素。
肝硬化腹水患者应严格限制每日钠盐摄入不超过2克，保持适度蛋白质摄入，避免进食坚硬粗糙食物。每日监测体重和尿量变化，保持规律作息，避免过度劳累。出现发热、腹痛或意识改变等需立即就医。腹水属于肝硬化失代偿期表现，需在消化内科或肝病科规范治疗，不可自行使用利尿药物。
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