股骨头坏死的鉴别诊断有哪些

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程，股骨头坏死会产生疼痛，这种疼痛会一直持续发展，让人苦不堪言，那要如何鉴别诊断股骨头坏死呢。

诊断标准：

主要标准：

1.临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主的髋关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史，深水作业史，高雪病史，HIV感染史，自身免疫性疾病和高凝低纤溶性疾病等病史。

2.X线片改变：股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征,软骨下骨折)。

3.核素扫描：示股骨头内热区中有冷区，即股骨头中心放射性减低,周边放射性增多,呈“炸面圈”样变化。

4.股骨头MRI：T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。

5.骨活检：显示骨小梁的骨细胞空陷窝>50％且累及邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。

次要标准：

1.X线片：股骨头塌陷伴关节间隙变窄股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。

2.CT：股骨头内横断面正常可见的“星芒征”消失。

3.ECT：核素骨扫描示冷区或热区。

4.MRI：等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。

符合2条或2条以上主要标准可确诊。符合1条主要标准,和次要标准阳性数≥4(至少包括一种X线片阳性改变),则为可能诊断。

股骨头坏死可以通过运动预防，同时也应避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素，在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位，如若发现有相关部位不适，应及时进行检查，早发现早治疗。