胰腺炎发病的原因是什么
发布于 2025/07/03 06:31
胰腺炎发病的原因主要有胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、胰管阻塞等。
1、胆道疾病
胆结石、胆道感染等胆道疾病是胰腺炎常见诱因。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头，胆道结石可能阻塞胰管导致胰液排出受阻，胰管内压力升高引发胰腺组织自我消化。胆囊炎或胆管炎时细菌毒素也可能通过淋巴管扩散至胰腺。这类患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状，需通过超声或CT明确诊断后行胆道手术解除梗阻。
2、酗酒
长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原提前激活，同时酒精代谢产物可导致胰管收缩痉挛。急性酒精性胰腺炎多发生在大量饮酒后12-48小时，表现为持续性上腹剧痛伴呕吐。慢性酒精摄入则会引起胰腺纤维化，需通过戒酒、胰酶替代等综合治疗。
3、高脂血症
血液中甘油三酯水平超过一定数值时，脂质微粒可能阻塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性。妊娠期、糖尿病或遗传性高脂血症患者更易发生此类胰腺炎，需通过血浆置换快速降脂，并长期服用非诺贝特等调脂药物控制。
4、药物因素
硫唑嘌呤、呋塞米等药物可能通过免疫反应或代谢异常诱发胰腺炎，通常在用药后数周出现症状。
糖皮质激素、雌激素等则可能升高血脂间接导致发病。出现药物相关性胰腺炎应立即停用可疑药物，必要时改用胰蛋白酶抑制剂治疗。
5、胰管阻塞
胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄均可造成胰液引流不畅。胰管压力增高使消化酶异常激活，典型表现为进食后加重的上腹痛。内镜下胰管支架置入或外科手术是根本解决方法，同时需配合生长抑素抑制胰液分泌。
胰腺炎患者应严格禁食高脂食物，急性期需完全胃肠外营养支持。恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，可适量补充中链甘油三酯。避免暴饮暴食和酒精摄入，高脂血症患者需定期监测血脂水平。出现持续腹痛、发热等症状时须及时就医，重症胰腺炎可能需ICU监护。
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