前置胎盘属于高危产妇吗
发布于 2025/07/02 11:06
前置胎盘属于高危产妇，可能引发产前出血、产后出血、早产等严重并发症。前置胎盘的高危因素主要有胎盘位置异常、多次流产史、子宫手术史、多胎妊娠、高龄妊娠等。
1、胎盘位置异常
前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，根据覆盖程度分为完全性、部分性和边缘性。胎盘位置异常会导致妊娠晚期无痛性阴道出血，出血量可能突然增多。这类孕妇需严格卧床休息，避免剧烈活动，定期超声监测胎盘位置变化。若出血频繁或量多，需提前住院观察。
2、多次流产史
反复人工流产或自然流产可能损伤子宫内膜，增加胎盘异常附着风险。有3次以上流产史的孕妇发生前置胎盘概率显著升高。这类孕妇需在孕早期进行超声检查明确胎盘位置，避免提重物和性生活，出现阴道流血立即就医。临床常用硫酸镁抑制宫缩，必要时输血纠正贫血。
3、子宫手术史
既往剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术会形成瘢痕，影响胎盘正常植入。有子宫手术史的孕妇前置胎盘发生率较高，若合并胎盘植入更危险。建议孕中期通过磁共振评估胎盘植入深度，分娩多选择剖宫产，术中可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。
4、多胎妊娠
双胎或多胎妊娠时胎盘面积增大，更容易覆盖宫颈口。多胎孕妇发生胎盘早剥、胎位异常的风险也增加。需要增加产检频率，孕晚期建议住院待产。分娩时需准备充足血源，新生儿科医生需到场协助处理早产儿抢救。
5、高龄妊娠
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘代偿能力减弱，易发生前置胎盘合并高血压等并发症。高龄产妇需筛查妊娠期糖尿病，控制体重增长。分娩时建议选择三级医院，麻醉科与ICU需提前评估，做好紧急输血和抢救预案。
前置胎盘孕妇应保证充足铁质摄入预防贫血，适量补充维生素C促进铁吸收，避免便秘增加腹压。妊娠32周后需禁止性生活，出现宫缩或出血立即平卧并呼叫急救。建议提前准备待产包，选择有输血条件和新生儿重症监护的医院分娩，与医生充分沟通分娩时机和手术方案，产后注意观察出血量和子宫复旧情况。
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