肾病综合征常见原因
发布于 2025/06/25 09:16
肾病综合征常见原因主要有原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、淀粉样变性、感染性疾病等。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，需结合病理类型和基础疾病综合判断。
1、原发性肾小球疾病
原发性肾小球疾病是肾病综合征最常见原因，包括微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。微小病变型多见于儿童，表现为突发性水肿和大量蛋白尿。膜性肾病好发于中老年，可能与自身抗体攻击足细胞有关。这类疾病需通过肾活检明确病理类型，治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。
2、糖尿病肾病
长期血糖控制不佳会导致糖尿病肾病，这是终末期肾病的主要病因之一。高血糖损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿。严格控制血糖血压可延缓病情，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂具有肾脏保护作用。
3、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎，表现为肾病综合征或急性肾炎综合征。自身免疫复合物沉积在肾小球，导致补体激活和炎症反应。患者多伴有面部蝶形红斑、关节痛等症状。治疗需联合糖皮质激素和免疫抑制剂，严重病例需进行血浆置换。
4、淀粉样变性
淀粉样变性是异常蛋白在肾脏沉积所致的罕见病因，分为原发性与继发性。淀粉样物质取代正常肾组织，导致蛋白尿和肾功能进行性恶化。刚果红染色阳性可确诊，治疗需针对原发疾病，部分病例需干细胞移植。
5、感染性疾病
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等感染可诱发肾病综合征。病毒直接侵袭或免疫复合物沉积损伤肾小球，乙肝相关性肾炎在我国较常见。抗病毒治疗是关键，同时需保护肾功能。部分患者感染控制后肾病可缓解。
肾病综合征患者需限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克，适量补充蛋白但避免过量。建议选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。避免剧烈运动，注意预防感染，定期监测尿蛋白和肾功能。水肿明显时需记录每日出入量，睡眠时可抬高下肢促进回流。所有治疗均需在肾内科医生指导下进行，不可自行调整方案。
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