肾病综合征属于什么类型
发布于 2025/07/05 08:14
肾病综合征属于肾小球疾病的一种临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征可分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性与肾小球病变直接相关，继发性由糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病引发，遗传性则与基因突变有关。
1、原发性肾病综合征
原发性肾病综合征是肾小球本身病变导致的，常见病理类型包括微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。微小病变型肾病多见于儿童，对激素治疗敏感；膜性肾病好发于中老年，部分患者可能自发缓解；局灶节段性肾小球硬化预后较差，易进展至肾衰竭。患者需通过肾活检明确病理类型，制定针对性治疗方案。
2、继发性肾病综合征
继发性肾病综合征由全身性疾病损害肾小球滤过屏障引起。糖尿病肾病是最常见原因，长期高血糖导致肾小球基底膜增厚；系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎，表现为免疫复合物沉积；病毒感染如乙肝相关性肾炎、肿瘤性疾病也可能导致。治疗需同时控制原发病，如糖尿病患者严格控糖，狼疮患者使用免疫抑制剂。
3、遗传性肾病综合征
遗传性肾病综合征多由NPHS1、NPHS2等基因突变导致，常见于婴幼儿期发病，表现为激素耐药型肾病综合征。Alport综合征也可表现为肾病综合征伴听力下降和眼部异常。此类患者常有家族史，基因检测可确诊。治疗以延缓肾功能恶化为主，部分患者最终需肾脏替代治疗。
肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。避免剧烈运动防止血栓形成，但可进行散步等温和活动。定期监测尿蛋白、肾功能和血脂，水肿患者需记录每日体重变化。继发性患者需同步管理原发病，如糖尿病患者定期检查眼底和周围神经病变。
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