肾小球肾炎后期的诊断
发布于 2016/05/09 10:38
发布于 2016/05/09 10:38
慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短,多数慢性肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程,一般而言,凡有尿检异常血尿、蛋白尿、管型尿、水肿及高血压病史,病程迁延,无论有无肾功能损害均应考虑此病,那么肾小球肾炎后期的诊断方法有哪些呢。
1、起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重。随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
2、可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种如血尿或蛋白尿或数种。临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
3、病程中可有肾炎急性发作,常因感染如呼吸道感染诱发,发作时有类似急性肾炎的表现。有些可自动缓解,有些病例出现病情加重。
4、实验室及其他检查
尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据,尿蛋白一般在1~3g/d,尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。
肾功能检查慢性肾炎早期没有肾功能的改变,当出现肾功能不全时,主要表现为肾小球滤过率GFR下降,肌酐清除率Cer降低。由于肾脏代偿功能很强,当Cer降至正常值的50%以下时,血清肌酐和尿素氮才会升高,部分患者在血清肌酐升高之前可能出现尿素氮的升高,也可继而出现肾小管功能不全,如尿浓缩功能减退等。
温馨提示:凡尿化验异常蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压病史达一年以上,无论有无肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾炎。
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