脑血管痉挛的治疗方法有哪些？这才是主要的方法
发布于 2019/05/13 16:56
脑血管痉挛的治疗有哪些？关于脑血管痉挛的治疗你知道多少呢？下面给你介绍一个重要的脑血管痉挛的治疗方法给你。
以往预防和治疗脑血管痉挛的主要方法是高动力疗法，也称为“三氢疗法”，它采用高容量、高血压和轻微血液稀释三种方法，目的是改善脑血流量(CBF)。在当代实践中，对于超动力疗法在Asah术后血管痉挛的预防和治疗方面存在许多分歧。一项对欧洲和美国626名医生(麻醉师、内科医生、神经科医生和神经外科医生)的调查发现，39%和52%的受访者分别使用高动力疗法预防和治疗Asah后血管痉挛。这些方法通常是在动脉瘤修复后尝试的。这种联合治疗方法尚未在任何大型RCTs中被评估为有效，因此，疗效的证据主要是基于血管痉挛引起的DCI患者的病例系列。虽然最初的患者使用了所有这三种疗法(高血容量、高血压和血液稀释)的联合治疗，但最近“三氢”治疗的各个组成部分的有效性受到了质疑。此外，最近还开展了一些研究，具体探讨这些疗法在预防血管痉挛方面的作用。
高动力疗法作为预防
在21世纪初，两个RCT比较了预防性高血容量和正常血容量的效果。在82例动脉瘤夹闭后给予预防性等血容量或高容量血症的患者中，Lennihan等人。证明高容量治疗可增加心脏充盈压力和液体摄入量，但与等容治疗相比并没有增加CBF或血容量，结论是预防性高容量治疗不太可能带来益处。
高动力疗法
似乎有证据表明，血管痉挛发生后使用血流动力学疗法可能是有益的，并可扭转症状性血管痉挛和神经功能缺陷。1982年，Kassell等人。58例动脉高压症患者血管内容积扩张、迷走神经降压反应阻断、抗利尿剂和血管舒缩药的应用，导致43例神经功能恶化的永久性逆转。1995年，Mori等人发现症状性血管痉挛后高容量血液稀释治疗可逆转脑血管痉挛引起的神经功能恶化。2003年，对4项前瞻性研究进行了系统的回顾，发现它减少了症状性血管痉挛(相对危险度(RR)0.45，95%CI0.53~0.87)和死亡(RR0.68，95%CI0.53~0.87)，但对DIND(RR0.54)没有影响。95%CI0.2-1.49)。然而，“三氢”治疗的不同组成部分的单独作用仍然是有争议的。
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