胆结石扩散到肝还有救吗
发布于 2025/06/26 10:27
胆结石扩散到肝通常指继发性肝内胆管结石，及时治疗多数患者预后良好。治疗方案主要有药物溶石、内镜取石、手术切除、肝部分切除、肝移植等。
胆结石扩散到肝内胆管属于胆道系统疾病的进展阶段，此时结石可能堵塞肝内胆管引发胆汁淤积。药物溶石适用于胆固醇性结石，常用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物促进结石溶解。内镜取石通过ERCP技术直接取出肝外胆管结石，但对肝内广泛结石效果有限。手术切除适用于局部肝内胆管结石，通过胆总管切开取石或胆肠吻合术重建胆汁引流通道。
对于肝内胆管多发结石合并肝叶萎缩患者，可能需行肝部分切除术。终末期胆道梗阻导致肝功能衰竭时，肝移植是最终治疗选择。肝内胆管结石易合并胆管炎，表现为发热、黄疸、腹痛，需使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素控制感染。长期结石刺激可能诱发胆管细胞癌，需定期进行肿瘤标志物和影像学监测。
胆结石患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。规律进食可促进胆囊排空，减少结石形成风险。适度运动有助于改善胆汁循环，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时需立即就医，延误治疗可能导致化脓性胆管炎等严重并发症。术后患者需定期复查超声或MRCP，监测结石复发情况。
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