前置胎盘会造成什么后果
发布于 2025/07/04 10:19
前置胎盘可能导致妊娠晚期出血、早产、胎儿窘迫、胎盘植入及产后出血等严重后果。前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，根据覆盖程度可分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。
1、妊娠晚期出血
前置胎盘最常见的并发症是无痛性阴道出血，多发生在妊娠晚期或临产前。由于胎盘位置低于胎先露，子宫下段拉伸或宫缩时易导致胎盘剥离出血。出血量可从少量到大量不等，反复出血可能引发孕妇贫血甚至休克。出血发作具有突发性和不可预测性，需立即卧床休息并就医。
2、早产风险增加
前置胎盘孕妇发生早产的概率显著升高。出血可能诱发宫缩导致提前分娩，医源性早产也常为处理大出血的必要措施。早产儿可能出现呼吸窘迫综合征、颅内出血等并发症，需新生儿重症监护。孕周不足34周者需使用促胎肺成熟药物。
3、胎儿窘迫
胎盘剥离或大量出血会减少胎儿供氧，导致急性或慢性胎儿窘迫。胎心监护可能出现变异减速或晚期减速，严重时可致胎儿宫内死亡。前置胎盘合并胎盘植入时，胎儿生长受限的发生率可达三成以上。需定期超声监测胎儿生长发育及脐血流指标。
4、胎盘植入
前置胎盘合并胎盘植入的概率随剖宫产次数增加而上升。胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，分娩时易发生难以控制的大出血。根据侵入深度可分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。彩色多普勒超声和MRI有助于产前诊断，确诊后需多学科团队制定手术方案。
5、产后出血
子宫下段收缩力差及胎盘剥离面血管丰富，使前置胎盘产后出血风险增加数倍。可能需要使用宫缩剂、宫腔填塞、子宫动脉栓塞等止血措施，严重时需行子宫切除术。出血量超过1000毫升可诊断为产后出血，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和性生活，出现阴道流血立即就诊。建议孕中期通过超声明确胎盘位置，边缘性前置胎盘可能随子宫增大上移。完全性前置胎盘需提前住院待产，择期剖宫产通常安排在孕36-37周。分娩前备足血制品，由经验丰富的产科团队处理。产后注意观察出血量及子宫复旧情况，补充铁剂纠正贫血，6周内避免重体力劳动。
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