婴儿黄疸是怎么了
发布于 2025/10/05 14:02
婴儿黄疸可能是由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征等原因引起的，可通过蓝光照射、药物治疗、手术治疗等方式干预。黄疸是因血液中胆红素水平升高导致皮肤、黏膜黄染的现象，需结合胆红素数值及伴随症状判断病因。
1、生理性黄疸
生理性黄疸多在出生后2-3天出现，与新生儿肝脏代谢功能不完善有关，表现为面部及躯干轻度黄染，胆红素水平通常不超过12mg/dl。该情况无须特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄，多数在1-2周内自行消退。若黄疸持续加重或超过两周未退，需排除病理性因素。
2、母乳性黄疸
母乳性黄疸分为早发型和迟发型，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影响胆红素代谢有关。早发型多与喂养不足相关，迟发型可持续至生后2-3个月。暂停母乳喂养3天后黄疸明显减轻可辅助诊断，通常不影响生长发育，恢复母乳后黄疸可能反复但无须中断喂养。
3、新生儿溶血病
母婴血型不合如ABO或Rh溶血导致红细胞破坏增加，引起病理性黄疸，常在24小时内出现且进展迅速，可伴有贫血、肝脾肿大。需通过血清学检查确诊，轻症可采用人血白蛋白注射液联合蓝光治疗，重症需换血疗法。静脉注射用丙种球蛋白可阻断溶血进程。
4、胆道闭锁
胆道闭锁表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便，多在生后2-8周确诊。超声检查可见胆囊发育异常，血清结合胆红素显著升高。需在生后60天内完成葛西手术重建胆道，延误治疗将发展为肝硬化。术后需长期服用熊去氧胆酸胶囊利胆，并监测肝功能。
5、新生儿肝炎综合征
由巨细胞病毒、弓形虫等感染引起的肝细胞损伤，黄疸持续不退且伴有转氨酶升高。需通过TORCH筛查及肝功能检查确诊，抗病毒治疗可选用更昔洛韦注射液，保肝治疗常用注射用复方甘草酸苷。部分患儿需补充脂溶性维生素AD滴剂预防出血和佝偻病。
家长应每日在自然光下观察婴儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色及喂养情况。生理性黄疸期间可适当增加日晒，但需避免阳光直射眼睛。若黄疸蔓延至手足心、伴随嗜睡或拒奶，应立即就医检测经皮胆红素值。母乳喂养母亲应避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食物，配方奶喂养需按比例调配防止脱水加重黄疸。出院后遵医嘱复查胆红素，避免使用茵栀黄等中成药自行退黄。
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