出血性膀胱炎怎么回事
发布于 2025/10/06 13:15
出血性膀胱炎可能由细菌感染、药物刺激、放射性损伤、化学物质接触、免疫功能低下等原因引起，可通过抗生素治疗、停用刺激药物、膀胱冲洗、免疫调节、手术治疗等方式治疗。
1、细菌感染
细菌感染是出血性膀胱炎的常见原因，大肠埃希菌、变形杆菌等病原体通过尿道逆行感染膀胱黏膜，导致黏膜充血水肿并伴随血尿。患者可能出现尿频尿急、排尿灼痛等症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时需增加每日饮水量促进细菌排出。
2、药物刺激
环磷酰胺等化疗药物代谢产物刺激膀胱黏膜，可引发化学性膀胱炎伴出血。长期服用非甾体抗炎药也可能损伤黏膜屏障。典型表现为用药后出现肉眼血尿伴耻骨上区疼痛。治疗需立即停用致病药物，配合碳酸氢钠片碱化尿液，必要时使用氨甲环酸片止血。
3、放射性损伤
盆腔放射治疗会导致膀胱黏膜血管内皮细胞损伤，通常在放疗后数月出现持续性血尿。黏膜可见特征性放射性毛细血管扩张。可选用戊聚糖多硫酸钠胶囊保护膀胱黏膜，严重出血时采用福尔马林膀胱灌注或高压氧治疗。
4、化学物质接触
染发剂、工业溶剂等含苯胺类化合物经皮肤或呼吸道吸收后，其代谢产物邻甲苯胺可特异性损伤膀胱黏膜。接触者可能出现突发性大量血尿，伴尿痛和蛋白尿。需立即脱离接触环境，使用二巯丙磺酸钠注射液解毒，配合酚磺乙胺注射液控制出血。
5、免疫功能低下
艾滋病、长期免疫抑制剂使用等状态下，易继发腺病毒、BK病毒等特殊病原体感染膀胱。表现为顽固性血尿伴排尿困难，尿液中可检测到病毒包涵体。治疗需静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒，同时调整基础免疫抑制方案。
出血性膀胱炎患者应保持每日2000毫升以上饮水量，避免摄入酒精、咖啡等刺激性饮品。急性期可饮用蔓越莓汁帮助抑制细菌黏附，恢复期适量补充维生素K促进凝血因子合成。出现血块堵塞排尿时需立即急诊处理，长期反复出血者建议定期进行膀胱镜随访监测黏膜变化。
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