糖尿病及高血压心脏病患者
发布于 2025/10/09 12:17
糖尿病及高血压心脏病患者需要综合管理血糖、血压和心脏功能，主要通过饮食控制、规律运动、药物治疗和定期监测等方式干预。糖尿病合并高血压心脏病可能与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、心肌肥厚等因素有关，常表现为多饮多尿、胸闷气短、下肢水肿等症状。
1、饮食控制
患者需遵循低盐低脂、高膳食纤维的饮食原则，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。主食选择糙米、燕麦等全谷物，搭配西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜。蛋白质以鱼类、豆制品为主，限制红肉摄入。水果宜选择低升糖指数的苹果、梨，避免榴莲、荔枝等高糖水果。烹饪方式推荐蒸煮炖，减少油炸烧烤。
2、规律运动
建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，运动时心率控制在220-年龄×60%的安全范围。避免清晨血压高峰时段运动，运动前后监测血糖血压。合并心功能不全者可采用间歇训练法，运动与休息时间比为1：2。禁忌憋气用力动作，运动中出现胸痛、眩晕需立即停止。
3、药物治疗
降糖药物可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、达格列净片等，血压控制常用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊。心功能改善可选用琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片。需注意磺脲类药物可能诱发低血糖，利尿剂需监测血钾。所有药物需严格按时服用，不可自行调整剂量。
4、指标监测
每日晨起空腹测量血压，控制在130/80毫米汞柱以下。每周2-3次指尖血糖检测，糖化血红蛋白每3月复查1次。定期进行心电图、心脏超声、尿微量白蛋白等检查。记录监测数据，就诊时携带供医生参考。出现视物模糊、持续头痛、呼吸困难等预警症状需立即就医。
5、并发症预防
每年进行眼底检查、足部神经评估和颈动脉超声。保持足部清洁干燥，避免外伤感染。冬季注意保暖防止血管痉挛。接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。戒烟并避免二手烟，限制酒精摄入每日不超过25克。保持情绪稳定，睡眠时间不少于6小时。
糖尿病及高血压心脏病患者需建立长期健康档案，每1-3个月复诊调整治疗方案。家属应学习低血糖急救措施，家中备妥葡萄糖片。外出携带疾病卡片注明用药信息。通过参加患者教育课程掌握自我管理技能，与营养师、康复师等多学科团队保持沟通，实现血糖血压双达标的同时保护心脏功能。
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