前列腺癌如何分期
发布于 2025/10/09 13:08
前列腺癌分期主要依据肿瘤范围、淋巴结转移及远处转移情况，可分为I期、II期、III期和IV期。分期标准参考TNM系统，包括原发肿瘤T分期、区域淋巴结N分期和远处转移M分期。
1、I期
I期前列腺癌通常指肿瘤局限于前列腺内，体积较小且未侵犯包膜，临床检查难以触及。此时前列腺特异性抗原水平可能轻度升高或正常。治疗以根治性前列腺切除术或放射治疗为主，预后较好，5年生存率较高。患者可能无明显症状，部分人会出现轻微排尿困难或尿频。
2、II期
II期前列腺癌肿瘤仍局限于前列腺内，但体积较大或已侵犯部分包膜，直肠指检可能触及结节。此时前列腺特异性抗原水平通常明显升高。治疗可选择根治性手术、外照射放疗或近距离放疗，部分患者需结合内分泌治疗。肿瘤可能压迫尿道导致排尿困难加重，出现尿流变细或夜尿增多。
3、III期
III期前列腺癌已突破前列腺包膜，可能侵犯精囊、膀胱颈等邻近组织，但尚未发生远处转移。此时前列腺特异性抗原水平显著升高，可能伴有骨盆疼痛或血尿。治疗需综合放射治疗和长期内分泌治疗，部分患者可考虑手术联合辅助治疗。肿瘤侵犯周围神经会引起会阴部疼痛或勃起功能障碍。
4、IV期
IV期前列腺癌已发生淋巴结转移或远处转移至骨骼、肺脏等器官。此时前列腺特异性抗原水平极高，常见骨痛、病理性骨折、贫血等全身症状。治疗以全身性治疗为主，包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗及骨保护治疗。转移灶可能导致脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，需多学科协作管理。
前列腺癌分期直接影响治疗方案选择和预后评估。建议确诊后完善骨扫描、盆腔磁共振等检查明确分期。日常生活中应保持适度运动，避免久坐，注意低脂高纤维饮食。定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查，监测病情变化。出现骨痛、排尿困难加重等症状时需及时就医调整治疗策略。
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