重症胰腺炎与crrt的关系
发布于 2025/10/09 15:07
重症胰腺炎患者可能需要接受连续性肾脏替代治疗CRRT以辅助清除炎症介质和维持内环境稳定。重症胰腺炎与CRRT的关系主要与全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、液体管理需求等因素有关。
重症胰腺炎常伴随全身炎症反应综合征，大量炎症介质释放可导致毛细血管渗漏和器官损伤。CRRT通过高通透性滤器可清除部分炎症因子，减轻炎症级联反应对脏器的损害。治疗中需监测凝血功能及电解质平衡，常用枸橼酸抗凝技术降低出血风险。
当合并急性肾损伤时，CRRT能更直接替代肾脏功能。胰腺坏死组织释放的毒性物质可能加重肾小管损伤，此时CRRT可维持水电解质平衡并清除中小分子毒素。需注意调整置换液配方，避免加重代谢性碱中毒或钙磷代谢紊乱。
对于血流动力学不稳定的患者，CRRT较间歇性血液透析更具优势。缓慢持续的液体清除有助于维持血压稳定，同时精确控制容量负荷。治疗期间需动态评估中心静脉压及乳酸水平，及时调整超滤率。
部分研究显示早期启动CRRT或可改善预后，但需严格掌握适应证。并非所有重症胰腺炎患者均需CRRT，临床决策应综合评估器官衰竭评分、炎症指标及液体复苏效果。治疗过程中可能出现滤器凝血、导管感染等并发症，需加强护理监测。
重症胰腺炎患者接受CRRT期间需严格禁食，通过肠外营养支持满足能量需求。病情稳定后逐步过渡到低脂肠内营养，避免刺激胰腺分泌。康复期应定期复查胰腺功能和腹部影像学，监测血糖水平并预防糖尿病等远期并发症。
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