什么是器质性心脏病
发布于 2025/10/12 07:31
器质性心脏病是指心脏结构或组织发生明确病理改变的一类疾病，主要包括先天性心脏病、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等类型。这类疾病可通过影像学或病理检查发现具体病变，与功能性心脏问题存在本质区别。
1、先天性心脏病
先天性心脏病是胎儿期心脏发育异常所致，可能与遗传因素、孕期感染或药物暴露有关。常见类型包括室间隔缺损、房间隔缺损和法洛四联症，患儿多表现为口唇青紫、喂养困难和发育迟缓。超声心动图是主要诊断手段，轻症可通过介入封堵术治疗，复杂病例需行外科矫治手术。
2、冠心病
冠心病由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，危险因素包括高血压、糖尿病和吸烟。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，心电图显示ST段改变，冠脉造影可明确狭窄程度。治疗需服用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物，严重者需植入支架或搭桥手术。
3、心肌病
心肌病分为扩张型、肥厚型和限制型三类，与基因突变、代谢异常或病毒感染相关。患者出现心力衰竭症状如呼吸困难、下肢水肿，心脏彩超显示心室壁运动异常。需长期服用美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物，终末期需考虑心脏移植。
4、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等类型，多由风湿热、退行性变或感染引起。听诊可闻及特征性杂音，超声心动图能评估瓣膜损伤程度。轻度病变可用呋塞米片控制症状，中重度需行瓣膜修复或置换手术。
5、心肌炎
心肌炎常由柯萨奇病毒等感染诱发，表现为发热后心悸、胸闷，实验室检查显示心肌酶升高。急性期需绝对卧床休息，使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物，重症需短期应用泼尼松片抑制免疫反应。
器质性心脏病患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每周进行3-5次有氧运动如步行或游泳，强度以不引发胸闷为度。定期监测血压和心率，随身携带硝酸甘油片等急救药物。出现夜间阵发性呼吸困难或持续胸痛时须立即就医，术后患者需严格遵医嘱复查超声心动图和凝血功能。
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