双肾结石、输尿管结石、肾积水咋办
发布于 2025/10/17 10:18
双肾结石、输尿管结石合并肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。这些情况通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡、遗传等因素引起。
1、药物排石
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。排石颗粒能促进输尿管蠕动，尿石通丸可溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌。药物治疗期间需配合每日饮水2000-3000毫升，适度跳跃运动帮助结石排出。若出现发热或剧烈腰痛需立即就医。
2、体外冲击波碎石
适用于肾盂或输尿管上段直径10-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。该方法对胱氨酸结石效果较差，需联合碱化尿液治疗。碎石后2周内要定期复查超声观察排石情况。
3、输尿管镜取石
针对输尿管中下段嵌顿性结石，采用硬质或软质输尿管镜配合钬激光碎石。术前需留置双J管扩张输尿管，术中可同时处理合并的输尿管狭窄。术后可能发生输尿管穿孔或感染，需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。该方法对孕妇及严重脊柱畸形患者禁用。
4、经皮肾镜取石
适用于肾盂或肾盏内大于20毫米的结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术前需评估肾功能及解剖变异，术中可能出血需输血。术后需卧床24小时观察出血情况，留置肾造瘘管5-7天。该方法对鹿角形结石清除率较高，但可能造成肾实质损伤。
5、开放手术
仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者，包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等。开放手术创伤较大，术后恢复需4-6周，可能遗留腰部切口疼痛。目前已被微创技术替代，仅在特殊情况下采用。
日常需调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐和动物蛋白摄入。每日保持充足饮水量，均匀分配至全天，避免尿液浓缩。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，存在代谢异常者需长期服用枸橼酸钾颗粒调节尿pH值。出现腰痛加剧、无尿或发热寒战等症状时须急诊处理。
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