怎么确定自己是高血压
发布于 2025/10/20 10:43
高血压的诊断需通过多次测量血压值达到或超过140/90毫米汞柱来确定。主要有诊室血压测量、家庭血压监测、24小时动态血压监测等方式。
1、诊室血压测量
在医疗机构由医护人员使用标准水银柱血压计或经过验证的电子血压计进行测量。测量前需静坐休息5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。测量时取坐位，裸露上臂，袖带与心脏保持同一水平。非同日3次测量收缩压均≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压。诊室测量可能因紧张导致白大衣高血压，需结合其他方式综合判断。
2、家庭血压监测
使用经过认证的上臂式电子血压计，每日早晚各测量1次，每次测量2-3遍取平均值。早晨测量在起床后1小时内、排尿后、服药前进行，晚上测量在晚餐后、睡前安静状态下进行。连续监测7天，去除首日数据后计算平均值。家庭血压诊断标准为≥135/85毫米汞柱。家庭监测能排除白大衣效应，反映真实血压状态，但需注意避免测量姿势不正确、袖带尺寸不合适等技术误差。
3、24小时动态血压监测
通过便携式设备每15-30分钟自动测量昼夜血压，提供24小时平均血压、日间夜间血压变化等数据。诊断标准为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，日间≥135/85毫米汞柱，夜间≥120/70毫米汞柱。动态监测能识别隐匿性高血压、夜间高血压等特殊类型，评估降压治疗效果，但可能因肢体活动影响部分测量值准确性。
4、血压分级评估
确诊高血压后需进行分级：1级高血压为140-159/90-99毫米汞柱，2级为160-179/100-109毫米汞柱，3级为≥180/110毫米汞柱。同时评估心血管危险因素如年龄、吸烟、血脂异常等，靶器官损害如左心室肥厚、蛋白尿等，以及伴随临床疾病如糖尿病、脑卒中等，综合确定风险分层。
5、鉴别继发性高血压
对于年轻患者、难治性高血压或突然血压升高者，需排查肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等继发因素。通过血常规、尿常规、肾功能、电解质、肾动脉超声、肾上腺CT等检查明确病因。继发性高血压约占高血压患者的5-10%，针对病因治疗可能实现根治。
建议保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟。控制体重使体质指数小于24，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期监测血压并记录，遵医嘱规范用药，避免自行调整剂量。每年进行血生化、心电图、尿微量白蛋白等检查评估靶器官损害。
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