漏斗胸手术是怎么回事
发布于 2025/10/27 10:32
漏斗胸手术通常用于矫正胸骨和肋骨的凹陷畸形，可能由遗传因素、维生素D缺乏、胸廓发育异常等原因引起，可通过微创手术、胸骨翻转术等方式治疗。
1、遗传因素
漏斗胸可能与家族遗传有关，部分患者存在结缔组织发育异常的基因缺陷。典型表现为胸骨中下部对称性凹陷，可能伴随轻微活动后气促。建议完善基因检测，轻度凹陷可通过定制矫形支具进行物理矫正，严重者需考虑纳森手术或改良胸骨抬举术。
2、维生素D缺乏
婴幼儿期严重维生素D缺乏可能导致佝偻病性胸廓畸形，表现为肋骨外翻合并胸骨凹陷。典型伴随症状包括夜间哭闹、多汗、方颅等。确诊后需补充维生素D滴剂配合钙剂，3岁以下可采用真空吸盘牵引治疗，超过12岁需评估是否行胸廓成形术。
3、胸廓发育异常
胸骨软骨过度生长或肋骨发育不协调可能导致进行性胸壁凹陷，常见于青春期快速生长期。患者可能出现运动耐量下降、心律失常等症状。轻度畸形可通过施罗特呼吸训练改善，中重度需采用微创胸骨抬举术配合钛板固定。
4、马方综合征
部分结缔组织疾病如马方综合征可合并漏斗胸，典型表现为瘦高体型、蜘蛛指伴胸骨凹陷。可能伴随主动脉根部扩张、晶状体脱位等。需通过CT评估心脏受压程度，严重者需在心血管手术同期行胸骨矫形术，常用术式包括改良拉维奇手术。
5、特发性畸形
多数漏斗胸患者无明确病因，表现为前胸壁进行性凹陷，凹陷指数超过3.2者易出现心脏受压症状。可通过CT三维重建评估畸形程度，传统开放手术采用胸骨翻转术，目前多选用微创NUSS手术植入矫形钢板。
术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动3-6个月，定期复查胸片观察钢板位置。建议补充优质蛋白和维生素C促进骨愈合，睡眠时保持半卧位减轻疼痛。术后1年需二次手术取出内固定装置，期间避免核磁共振检查。出现发热、伤口渗液等感染征象时需及时就医。
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