服用华法林抗凝期间不良反应
发布于 2025/11/23 09:52
服用华法林期间可能出现的不良反应主要有出血倾向、胃肠道反应、皮肤坏死、过敏反应、肝功能异常等。华法林是常用的口服抗凝药物，需严格监测凝血功能，出现异常应及时就医调整剂量。
1、出血倾向
华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，过量可能导致牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑等轻微出血，严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的并发症。用药期间需定期检测国际标准化比值，避免与阿司匹林肠溶片等抗血小板药物联用。若发生严重出血，可静脉注射维生素K1注射液或输注新鲜冰冻血浆拮抗。
2、胃肠道反应
部分患者服药后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适，通常与药物对胃肠黏膜刺激有关。建议餐后服用华法林钠片以减少刺激，避免与奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂长期合用。持续不缓解者需排查是否存在消化道溃疡等器质性疾病。
3、皮肤坏死
罕见但严重的并发症多发生在用药初期，表现为皮肤紫黑色斑块伴疼痛，与蛋白C缺乏导致的微血栓形成有关。高风险人群包括先天性蛋白C缺乏症患者、产后妇女等。一旦发生需立即停用华法林，改用低分子肝素钙注射液过渡治疗。
4、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重者可发生喉头水肿。对华法林成分过敏者应禁用，出现荨麻疹时可口服氯雷他定片抗过敏。既往有药物过敏史者初次用药需密切观察。
5、肝功能异常
长期服药可能引起转氨酶升高，与肝脏代谢负荷增加有关。合并肝硬化患者需减量使用，定期监测肝功能。若出现黄疸、乏力等症状，需考虑更换为利伐沙班片等新型口服抗凝药。
服用华法林期间应保持饮食中维生素K摄入量稳定，避免大量进食菠菜、西蓝花等富含维生素K的食物。每日固定时间服药，避免漏服或重复用药。进行牙科治疗或手术前需告知医生用药史，必要时暂停抗凝治疗。定期复查凝血功能，根据INR值调整剂量，切忌自行增减药量。出现黑便、头痛等出血征兆时立即就医。
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