子宫肌瘤阴式手术指征有哪些
发布于 2025/11/19 14:01
子宫肌瘤阴式手术指征主要包括肌瘤体积较大、症状明显、保守治疗无效、患者有生育需求且肌瘤位置适合等情况。阴式手术适用于子宫肌瘤直径超过8厘米、引起严重贫血或压迫症状、药物治疗效果不佳的患者，也适合希望保留子宫但有特定肌瘤位置的育龄女性。
肌瘤体积较大是阴式手术的常见指征。当肌瘤直径超过8厘米时，可能引起盆腔压迫症状如尿频、便秘，或导致月经量过多引发贫血。这类患者通过阴道途径可直接触及并切除肌瘤，创伤较小。症状明显包括经期出血量大使血红蛋白持续下降，或肌瘤压迫膀胱直肠导致功能障碍。保守治疗无效指患者经过3-6个月的药物治疗后症状无改善，或停药后症状反复发作。有生育需求的患者若肌瘤位于子宫浆膜下或肌壁间且未累及内膜，可通过阴式手术完整剔除肌瘤并保留子宫。肌瘤位置适合主要指肌瘤位于子宫下段或宫颈，经阴道操作路径短且视野清晰。
阴式手术需严格评估肌瘤数量、位置与患者盆底条件。单发肌瘤、肌瘤位于子宫前壁或后壁靠近阴道穹窿部位更适合该术式。合并严重盆腔粘连、肌瘤位置过高或怀疑恶变者应选择其他手术方式。术后需定期复查超声监测复发情况，3个月内避免重体力劳动和性生活。饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，有助于术后恢复。出现异常阴道流血或发热需及时就医。
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