尿管结石怎么治疗
发布于 2025/11/13 06:33
尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、大量饮水
每日饮水量建议达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水或橙汁的摄入，其中含有的枸橼酸能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料和浓茶，这类饮品可能加重尿液浓缩。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现排尿疼痛或血尿需及时就医。
2、药物排石
对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合排石颗粒促进结石排出。合并感染时需用头孢克肟分散片控制炎症，疼痛发作时可短期使用双氯芬酸钠栓止痛。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化，避免长期服用可能损伤肾功能的药物。
3、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物辅助碎片排出。该治疗对肥胖患者或胱氨酸结石效果较差，两次治疗间隔应大于7天，全年治疗次数不宜超过3次。
4、输尿管镜取石
采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光将结石粉碎取出。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。可能出现尿路刺激症状或发热，需预防性使用左氧氟沙星片预防感染，避免剧烈运动导致支架管移位。
5、经皮肾镜取石
针对大于20毫米的复杂肾结石合并输尿管结石，在腰部建立通道直接碎石取石。术前需评估肾功能和解剖变异情况，术后可能有出血或感染风险，需绝对卧床24小时。恢复期间要监测血红蛋白变化，保持造瘘管通畅，1个月内禁止提重物和弯腰动作。
尿管结石患者日常应控制钠盐摄入每日不超过5克，减少动物内脏和菠菜等高草酸食物。适当增加柑橘类水果和乳制品摄入，维持尿钙排泄在200-300毫克/日。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，避免久坐不动。定期复查尿常规和泌尿系超声，存在代谢异常者需每半年检测24小时尿成石危险因素分析。出现持续腰痛、发热或无尿等紧急情况需立即就诊。
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