反流性食道炎如何治疗
发布于 2025/11/25 17:38
反流性食道炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食道炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、腹内压增高等原因引起。
1、调整生活方式
避免进食后立即平卧，睡前2-3小时避免进食。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒。肥胖者需减轻体重，避免穿紧身衣物增加腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片能改善食管蠕动功能。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度患者。长期用药需遵医嘱定期评估疗效。
3、内镜下治疗
内镜下射频消融术适用于药物治疗无效的巴雷特食管患者。内镜下缝合术可缩小食管胃连接部直径。内镜下注射填充剂能增强食管下括约肌屏障功能。这些微创治疗需在专业医疗机构由经验丰富的医师操作。
4、手术治疗
腹腔镜胃底折叠术是标准抗反流手术方式，适用于合并食管裂孔疝或药物依赖患者。磁括约肌增强术通过植入磁珠装置改善括约肌功能。手术适应证需严格评估，术后仍需配合生活方式调整。
5、中医调理
中医认为反流性食道炎属"吐酸"范畴，可采用柴胡疏肝散加减疏肝和胃。针灸取穴以内关、足三里为主调节胃肠功能。中药代茶饮如蒲公英陈皮茶有助于清热和胃。需在专业中医师指导下辨证施治。
反流性食道炎患者日常应保持规律饮食，避免暴饮暴食。记录饮食日记有助于识别诱发食物。适度有氧运动如散步可促进胃肠蠕动，但避免仰卧起坐等增加腹压的运动。症状持续或加重时需及时复诊，定期胃镜复查评估黏膜修复情况。合并巴雷特食管者需加强随访监测。
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