肝癌门静脉癌栓是什么
发布于 2025/11/17 16:12
肝癌门静脉癌栓是指肝癌细胞侵入门静脉系统形成的癌性血栓，属于肝癌晚期并发症。门静脉癌栓主要由肝癌细胞直接侵犯门静脉、血液高凝状态、血管内皮损伤等因素引起，通常表现为门静脉高压、肝功能恶化、腹水加重等症状。
肝癌细胞可通过直接浸润或血行转移侵入门静脉分支，肿瘤组织脱落后随血流在门静脉内形成癌栓。癌栓可能造成门静脉血流受阻，导致胃肠淤血和脾脏肿大。随着病情进展，门静脉压力持续升高，可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血。肝功能受损表现为黄疸加深、凝血功能障碍和血清白蛋白下降。腹水形成与门静脉高压及低蛋白血症相关，多为顽固性腹水且利尿剂治疗效果有限。
影像学检查是诊断门静脉癌栓的主要手段，增强CT可见门静脉内充盈缺损，超声造影能显示血流信号中断。实验室检查可见甲胎蛋白水平显著升高，肝功能指标异常。治疗需根据癌栓分型和肝功能储备综合评估，部分患者可采用门静脉支架置入缓解高压，联合经动脉化疗栓塞控制肿瘤进展。索拉非尼等靶向药物可能延长生存期，但总体预后较差。
日常需严格限制钠盐摄入以减轻腹水，每日食盐量控制在3克以内。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免高脂饮食加重肝脏负担。定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量评估利尿效果。出现呕血或黑便应立即禁食并急诊就医。保持皮肤清洁预防瘙痒，修剪指甲避免抓伤导致感染。心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪，家属应学习基本护理技能。
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