胰岛素为什么能降低血糖

发布于 2025/11/11 19:14

胰岛素能降低血糖主要通过促进葡萄糖利用、抑制肝糖原分解、增加糖原合成等机制实现。胰岛素是胰腺β细胞分泌的肽类激素,其降糖作用与靶器官受体结合后激活信号通路有关。

1、促进葡萄糖利用

胰岛素与肌肉、脂肪细胞膜上的胰岛素受体结合后,促使葡萄糖转运蛋白GLUT4向细胞膜转移,加速外周组织对血液中葡萄糖的摄取。这一过程能快速降低餐后血糖水平,同时为细胞提供能量来源。临床常用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等药物模拟该生理作用。

2、抑制肝糖原分解

胰岛素通过抑制肝脏糖异生关键酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性,减少肝糖原分解为葡萄糖。同时降低脂肪组织释放游离脂肪酸,间接减少肝脏糖异生底物供应。重组人胰岛素注射液等药物可通过该途径控制空腹血糖。

3、增加糖原合成

胰岛素激活糖原合成酶,促进肝脏和肌肉将葡萄糖转化为糖原储存。该机制能长效维持血糖稳定,精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等中长效胰岛素制剂主要针对此环节发挥作用。

4、抑制胰高血糖素分泌

胰岛素通过旁分泌作用直接抑制胰腺α细胞分泌胰高血糖素,减少后者对肝糖原分解的促进作用。甘精胰岛素注射液等基础胰岛素类似物可维持该抑制效应长达24小时。

5、促进蛋白质合成

胰岛素通过激活mTOR通路促进氨基酸转运和蛋白质合成,间接减少氨基酸经糖异生途径转化为葡萄糖。这一机制在胰岛素注射液联合口服降糖药治疗时尤为显著。

使用胰岛素治疗期间需定期监测血糖,根据医嘱调整剂量。注意预防低血糖反应,随身携带糖果应急。保持规律饮食和适度运动,避免酗酒或空腹注射胰岛素。储存胰岛素时应避光冷藏,开封后室温保存不超过28天。若出现视力模糊、心悸出汗等低血糖症状,应立即进食并就医。

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