输尿管结石止痛药
发布于 2025/11/19 19:04
发布于 2025/11/19 19:04
输尿管结石发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、布洛芬缓释胶囊、曲马多缓释片、塞来昔布胶囊等止痛药物。输尿管结石引起的疼痛多为结石移动刺激输尿管痉挛所致,需结合排石治疗才能从根本上缓解症状。
双氯芬酸钠栓属于非甾体抗炎药,通过直肠给药可快速缓解输尿管结石引发的肾绞痛。该药能抑制前列腺素合成,减轻输尿管黏膜水肿和痉挛性疼痛。使用时需注意可能引发胃肠道不适,消化道溃疡患者禁用。通常建议在医生指导下与其他排石药物联合使用。
盐酸哌替啶注射液为阿片类镇痛药,适用于剧烈肾绞痛发作时的短期止痛。该药通过作用于中枢神经系统阿片受体发挥强效镇痛作用,但可能引起呼吸抑制、便秘等不良反应。由于存在成瘾性,须严格在急诊医生监护下使用,不可自行重复给药。
布洛芬缓释胶囊可缓解轻中度输尿管结石疼痛,通过抑制环氧化酶减少致痛物质生成。其缓释剂型能维持较长时间药效,适合结石移动期反复发作的钝痛。用药期间需监测肾功能,避免与其他非甾体抗炎药联用。建议配合大量饮水促进结石排出。
曲马多缓释片具有双重镇痛机制,既能弱阿片受体激动又可抑制神经递质再摄取。对于非甾体药物效果不佳的中度疼痛可作为二线选择。可能出现头晕、恶心等反应,癫痫病史者慎用。该药须整片吞服,不可掰开或嚼碎。
塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,胃肠道不良反应较少,适合需长期止痛的输尿管结石患者。该药通过特异性抑制炎症介质产生而缓解疼痛,心血管疾病患者使用前需评估风险。建议与α受体阻滞剂联用可增强排石效果。
输尿管结石止痛治疗期间应每日饮水2000-3000毫升,适当跳跃运动促进结石移动。避免摄入高草酸食物如菠菜、浓茶,限制钠盐摄入量。若出现持续发热、无尿或严重血尿需立即就医。结石直径超过6毫米或保守治疗无效时,需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等介入治疗。