异常强化结节是肝癌吗？不是肝癌，而是癌前病变

近年来，随着肝脏核磁共振(MRI)检查的普及，报告中经常会出现这样的描述：“肝脏异性增生结节(DN)不除外”，或“肝脏异型增生结节(DN)可能性大“，这样的描述不但让病人如坠云里雾里，很多非专业的医生可能也解释不清。

所谓异常强化灶也成为腺瘤样增生，是肝硬化背景下发生的结节性增生性病变，是肝细胞癌重要的癌前病变。临床表现类似于肝硬化或早期小肝癌。甲胎蛋白(AFP)阴性或低浓度阳性，CT检查为低密度影，动脉期病灶强化。

据DN的异型程度，又分为低度和高度异型增生结节，低度DN更接近于肝硬化大的再生结节;高度DN异型性较高，更加接近于肝癌。

综上所述：所谓的肝脏异性增生结节(DN)就是一种从影像学和病理学都比较接近于肝癌的病理变化，但它又不是肝癌，而是癌前病变。

对于DN应该怎么处理，在临床上确实是一个难题?特别是对于有肝癌家族史、有肝癌高危因素的人比较麻烦，尤其是曾经已经诊断肝癌的患者，再次检查发现DN更是让人纠结，这就好像是相声中那只”悬在头顶的靴子“，总是令人不安。

对于DN,有几种处理方案，我们分别讲一下：

”宁可错杀三千，绝不放走一个“的处理意见。很多医生和患者都倾向于采取这种处理方案，认为反正不是好东西，不如及早通过外科手术或射频消融把它消灭掉。这种意见似乎有道理,但问题是DN并不是肝癌，而且这些病人基本都是肝硬化患者，除非必须，任何不必要的手术或射频治疗必然给肝脏造成一定的打击，同时也必然造成很大的经济代价。结果很可能是得不偿失。