心绞痛是哪个部位疼痛
发布于 2025/11/30 10:25
心绞痛主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌等部位。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，常见诱因包括体力活动、情绪激动等，主要类型有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。
1、胸骨后疼痛
典型心绞痛多位于胸骨后部，呈压迫感或紧缩感，范围约手掌大小。疼痛可能由冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧引发，常伴随胸闷、气短等症状。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解，日常需避免剧烈运动，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血。
2、心前区疼痛
部分患者疼痛集中在心前区，即左侧乳头附近区域，可能伴有濒死感或烧灼感。这种情况多见于不稳定型心绞痛，与动脉粥样硬化斑块破裂有关。发作时需立即停止活动并坐卧休息，长期治疗可联合使用硫酸氢氯吡格雷片、美托洛尔缓释片等药物控制病情进展。
3、左肩臂放射痛
心肌缺血引起的牵涉痛可向左肩及左臂内侧放射，表现为钝痛或麻木感。这种放射痛易被误认为肩周炎，但心绞痛引发的放射痛多在活动后加重。需通过心电图、冠脉造影明确诊断，必要时行经皮冠状动脉介入治疗，配合使用替格瑞洛片预防血栓形成。
4、颈部下颌痛
少数患者疼痛可放射至颈部或下颌，尤其多见于糖尿病患者。这类非典型症状与心脏迷走神经反射有关，易被误诊为牙科疾病。建议定期监测血压血糖，遵医嘱服用盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢，同时控制二甲双胍缓释片等降糖药物用量。
5、上腹部疼痛
下壁心肌缺血可能表现为上腹部胀痛，常伴恶心呕吐，易与胃病混淆。此类症状多见于变异型心绞痛，与冠状动脉痉挛相关。发作时需立即就医排除心肌梗死，日常可服用硝苯地平控释片解除血管痉挛，避免吸烟饮酒等诱发因素。
心绞痛患者应随身携带急救药物，避免寒冷刺激和情绪波动。饮食以低盐低脂为主，每日适量进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动，控制心率在靶心率范围内。定期复查血脂血糖，监测血压变化，出现疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时需立即就医。
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