心肌梗死是什么原因
发布于 2025/12/03 15:01
心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管内皮损伤及遗传因素等原因引起。心肌梗死可能表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及晕厥等症状。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的原因。长期高脂饮食、高血压、糖尿病等因素可导致脂质沉积在冠状动脉内壁，形成斑块。斑块逐渐增大可能阻塞血管，或突然破裂引发血栓形成。患者可能出现心绞痛、活动后胸闷等症状。治疗需控制血脂，如使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。
2.血栓形成
动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，可完全堵塞冠状动脉。长期吸烟、肥胖、缺乏运动等因素会增加血栓形成概率。急性血栓阻塞常导致剧烈胸痛持续不缓解。治疗需紧急溶栓，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，或进行经皮冠状动脉介入治疗。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指冠状动脉暂时性强烈收缩，导致心肌供血不足。寒冷刺激、情绪激动、吸烟等因素可能诱发痉挛。患者可能出现静息性胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗可使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张药物，同时避免诱因。
4.血管内皮损伤
高血压、高血糖、吸烟等因素可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化发展。内皮功能紊乱会影响血管舒张功能，增加血栓形成风险。患者可能伴有头晕、视力模糊等高血压症状。治疗需控制血压血糖，如使用苯磺酸氨氯地平片、盐酸二甲双胍片等药物。
5.遗传因素
家族性高胆固醇血症等遗传疾病可导致早发性冠状动脉粥样硬化。有心肌梗死家族史的人群发病年龄可能较早。这类患者常伴有皮肤黄色瘤、角膜环等体征。治疗需早期筛查，严格降脂，如使用依折麦布片联合他汀类药物。
预防心肌梗死需保持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等。高血压、糖尿病患者应定期监测指标，遵医嘱服药。出现持续胸痛应立即就医，避免延误治疗时机。康复期患者应在医生指导下进行心脏康复训练，逐步恢复日常生活能力。
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