什么是老年期抑郁症
发布于 2025/12/03 19:14
老年期抑郁症是指发生在65岁以上人群中的一种情感障碍性疾病，主要表现为持续情绪低落、兴趣减退及认知功能下降。老年期抑郁症可能与遗传因素、脑功能退化、慢性疾病、社会角色转变、长期孤独等因素有关，典型症状包括睡眠障碍、食欲改变、反复出现自杀念头、躯体不适感及记忆力减退。确诊需结合临床症状评估和抑郁量表筛查，治疗方式主要有心理干预、药物治疗、物理治疗、家庭支持及生活方式调整。
1、遗传因素
有抑郁症家族史的老年人发病概率较高，特定基因变异可能影响5-羟色胺等神经递质代谢。这类患者常伴有情绪波动大、晨重夜轻的特点。治疗需在医生指导下联合心理疏导与药物干预，常用药物包括盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片和米氮平片，同时建议家属加强情感陪伴。
2、脑功能退化
大脑前额叶和海马区萎缩会导致情绪调节能力下降，常伴随明显的执行功能障碍和反应迟钝。这类患者可能出现反复诉说躯体疼痛但检查无异常的情况。治疗可采用重复经颅磁刺激配合盐酸舍曲林片、氢溴酸西酞普兰胶囊等药物，日常建议进行认知训练活动。
3、慢性疾病
糖尿病、高血压等慢性病引发的代谢紊乱会加重抑郁症状，患者多表现为治疗依从性差和病耻感强烈。合并冠心病者可能出现胸闷气短等躯体化症状。除基础疾病治疗外，可选用对心血管影响较小的马来酸氟伏沙明片或盐酸文拉法辛缓释胶囊，同时须监测药物相互作用。
4、社会角色转变
退休后社会价值感降低容易引发无助感，丧偶者症状更为突出，典型表现为拒绝社交活动和过度怀旧。这类情况需要社会工作者介入，通过团体心理治疗配合阿戈美拉汀片等调节昼夜节律的药物，鼓励参与社区老年大学等活动重建社交圈。
5、长期孤独
空巢老人因缺乏情感交流易产生被抛弃感，症状多表现为过度关注自身健康和频繁就医。可能伴随疑病倾向和过度服用保健品行为。治疗需家庭配合改善居住环境，药物可选择盐酸度洛西汀肠溶胶囊等双通道抗抑郁剂，同步培养养花、书法等兴趣爱好转移注意力。
老年期抑郁症患者日常需保持规律作息，每天进行30分钟散步或太极拳等低强度运动，饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和核桃。家属应定期协助整理药盒避免漏服，观察睡眠和饮食变化，每季度陪同复诊评估疗效。社区可组织手工课等群体活动帮助建立社会联结，特别注意防范患者收藏药物或锐器等自杀风险行为。冬季光照不足时建议增加室内照明强度，必要时补充维生素D制剂。
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