心率过缓是怎么引起的
发布于 2025/12/07 09:58
心率过缓可能由窦房结功能异常、药物副作用、心脏传导阻滞、甲状腺功能减退、迷走神经张力增高等原因引起，可通过动态心电图监测、药物调整、心脏起搏器植入等方式干预。
1、窦房结功能异常
窦房结作为心脏天然起搏器，若出现退行性变或纤维化会导致电冲动发放频率降低。典型表现为静息心率持续低于50次/分，可能伴随乏力、头晕等症状。确诊需进行24小时动态心电图检查，严重者需考虑植入永久性心脏起搏器。临床常用药物包括阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等，但药物仅适用于急性发作期。
2、药物副作用
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等心血管药物可能抑制心脏自律性。洋地黄类药物如地高辛片过量时也会引发显著心动过缓。出现药物相关心率下降时需及时调整剂量，必要时使用多巴酚丁胺注射液拮抗。用药期间应定期监测心电图变化。
3、心脏传导阻滞
房室结或希氏束传导异常会导致心房至心室的电信号延迟或中断，二度Ⅱ型以上传导阻滞可能引发心室率低于40次/分。患者可能出现阿-斯综合征发作，紧急情况下需静脉注射肾上腺素注射液，永久性三度阻滞需植入双腔起搏器。传导系统退行性变是最常见病因。
4、甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，使基础代谢率下降。除心率减慢外，还伴有怕冷、体重增加等表现。需通过甲状腺功能检测确诊，补充左甲状腺素钠片可改善症状。治疗期间需每4-6周复查促甲状腺激素水平以调整药量。
5、迷走神经张力增高
运动员心脏适应、呕吐反射激活或颈动脉窦过敏等情况会引起生理性迷走神经兴奋。这种良性心动过缓通常无需治疗，但需与病理性原因鉴别。避免突然体位改变、屏气动作等诱因，必要时可短期使用山莨菪碱片缓解症状。
日常应注意监测晨起静息心率，避免突然增加运动强度。保持规律作息，限制咖啡因摄入。若出现黑朦、晕厥等严重症状需立即就医。合并高血压或冠心病患者应定期复查动态心电图，根据医嘱调整降压药物种类。冬季注意保暖以防寒冷刺激加重心动过缓。
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