心血管造影的危害
发布于 2025/12/04 10:07
心血管造影的主要危害包括造影剂过敏反应、肾功能损伤、血管损伤、心律失常和辐射暴露。心血管造影是一种通过向血管内注入造影剂并使用X射线成像的技术，主要用于诊断冠心病等心血管疾病。
1、造影剂过敏反应
部分患者可能对造影剂中的碘成分产生过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹，重者可出现喉头水肿、过敏性休克。过敏体质患者需提前告知医生，必要时进行抗过敏预处理。临床常用抗过敏药物包括盐酸苯海拉明注射液、地塞米松磷酸钠注射液和肾上腺素注射液。
2、肾功能损伤
造影剂可能对肾脏造成损害，尤其对于原有肾功能不全、糖尿病肾病患者风险更高。主要表现为血清肌酐水平升高，严重时可导致造影剂肾病。术前需评估肾功能，术后建议多饮水促进造影剂排泄。肾功能保护措施包括使用等渗造影剂、乙酰半胱氨酸颗粒等。
3、血管损伤
导管穿刺可能导致血管内膜损伤、夹层形成或血肿，表现为穿刺部位疼痛、淤血。严重时可出现假性动脉瘤或动静脉瘘。术后需加压包扎并卧床休息。血管并发症处理可使用凝血酶冻干粉局部止血，必要时行血管外科手术修复。
4、心律失常
导管刺激心脏或造影剂直接影响可能诱发心律失常，常见室性早搏、窦性心动过缓，严重者可出现心室颤动。术前需纠正电解质紊乱，术中持续心电监护并备好除颤设备。抗心律失常药物包括盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等。
5、辐射暴露
X射线透视和摄片使患者接受一定剂量电离辐射，多次检查可能增加辐射相关风险。医务人员会采取防护措施尽量减少辐射量。孕妇等特殊人群需谨慎评估检查必要性。辐射防护可选用铅围裙等防护设备。
心血管造影后建议保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免剧烈运动。多饮水促进造影剂排泄，观察有无皮疹、呼吸困难等过敏症状。控制血压血糖在正常范围，定期复查肾功能。出现心慌、穿刺处肿胀疼痛等异常情况应及时就医。日常注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度运动有助于心血管健康。
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