肺上长脂肪瘤是啥病
发布于 2026/01/01 06:21
肺上长脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，多生长在胸膜下或肺实质内，通常无明显症状。脂肪瘤可能与遗传因素、局部脂肪代谢异常或慢性炎症刺激有关，多数生长缓慢且无须特殊处理。
1.发病机制
肺脂肪瘤的成因尚未完全明确，可能与脂肪组织异常增生相关。部分患者存在染色体12q13-15区域的基因突变，导致脂肪细胞分化紊乱。长期接触石棉等刺激物可能增加发病概率，但整体发病率不足肺部肿瘤的百分之一。
2.临床表现
多数肺脂肪瘤无明显症状，常在体检时偶然发现。当肿瘤直径超过3厘米时，可能压迫支气管引发咳嗽、胸闷或反复肺部感染。极少数病例会因瘤体巨大导致呼吸困难，但不会出现咯血等恶性肿瘤典型表现。
3.诊断方法
胸部CT是主要诊断手段，典型表现为边界清晰的均匀低密度影，CT值在-120至-80HU之间。对于不典型病例需进行经皮肺穿刺活检，病理检查可见成熟脂肪细胞与纤维包膜，需与脂肪肉瘤等恶性肿瘤鉴别。
4.治疗原则
无症状的小脂肪瘤建议定期随访观察，每6-12个月复查CT。若出现压迫症状或不能排除恶性可能时，可采用胸腔镜下脂肪瘤切除术。传统开胸手术仅适用于瘤体巨大或位置特殊的病例，术后复发概率极低。
5.预后管理
肺脂肪瘤预后良好，恶变概率不足万分之一。术后患者应戒烟并避免粉尘暴露，每年进行低剂量CT筛查。合并代谢综合征者需控制血脂，肥胖患者建议适度减重以降低其他部位脂肪瘤发生风险。
日常需注意避免剧烈咳嗽或胸部外伤，防止瘤体破裂。保持均衡饮食，限制动物内脏等高胆固醇食物摄入。若出现持续胸痛、不明原因体重下降等预警症状，应及时复查胸部CT排除并发症。建议40岁以上人群每年进行常规胸部影像学检查。
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