输尿管术后真菌感染
发布于 2026/01/05 20:00
输尿管术后真菌感染通常由白色念珠菌、曲霉菌等致病菌引起，可能表现为发热、尿液浑浊、排尿疼痛等症状。治疗需根据感染程度选择抗真菌药物，严重时需手术干预。
1、白色念珠菌感染
白色念珠菌是输尿管术后真菌感染最常见病原体，可能与留置导尿管、长期使用抗生素等因素有关。患者可能出现尿道口白色分泌物、尿频尿急等症状。临床常用氟康唑氯化钠注射液、伊曲康唑胶囊、制霉菌素片等抗真菌药物。治疗期间需监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用。
2、曲霉菌感染
曲霉菌感染多见于免疫功能低下患者，可能与术后长期使用免疫抑制剂有关。典型症状包括血尿、腰背部疼痛伴发热。两性霉素B脂质体、伏立康唑片、卡泊芬净注射液是常用治疗药物。此类感染易引发输尿管狭窄，需定期进行影像学复查。
3、隐球菌感染
隐球菌感染常见于HIV感染者或器官移植患者，可能通过血行播散至泌尿系统。临床表现以持续性低热、头痛伴排尿困难为特征。氟胞嘧啶片联合两性霉素B是标准治疗方案，治疗周期通常需要6-8周。需警惕药物引起的骨髓抑制等不良反应。
4、毛霉菌感染
毛霉菌感染进展迅速且病死率高，常见于糖尿病酮症酸中毒患者。典型表现为坏死性输尿管炎伴组织黑色分泌物。两性霉素B脱氧胆酸盐是首选药物，严重时需行输尿管部分切除术。控制基础疾病是预防复发的关键。
5、念珠菌性输尿管炎
念珠菌性输尿管炎多继发于泌尿系统结构异常，可能引起输尿管梗阻和肾积水。除抗真菌治疗外，可能需放置双J管解除梗阻。常用药物包括米卡芬净钠、阿尼芬净等棘白菌素类药物。治疗期间应保持每日尿量2000ml以上。
术后应保持会阴清洁，每日更换导尿装置，避免憋尿和过度劳累。饮食宜清淡，适量增加酸奶等含益生菌食品，限制高糖食物摄入。出现发热或尿液异常应及时复查尿常规和真菌培养，治疗期间每月复查泌尿系统超声评估疗效。糖尿病患者需严格控糖，免疫抑制患者应定期监测免疫功能。
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