乳腺癌有几种类型
发布于 2025/12/29 07:38
乳腺癌主要分为非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌三大类型，具体包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等亚型。
1、非浸润性癌
非浸润性癌指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内未突破基底膜，主要包括导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌发生于乳腺导管上皮，钼靶检查常表现为簇状微钙化；小叶原位癌起源于乳腺小叶末梢导管，多无典型临床症状。这两种类型预后较好，手术切除后复发概率低，通常无须辅助化疗。
2、浸润性特殊癌
浸润性特殊癌具有特定组织学特征，包括髓样癌、黏液癌、乳头状癌等亚型。髓样癌表现为边界清楚的肿块，肿瘤间质内淋巴细胞浸润明显；黏液癌癌细胞漂浮于黏液湖中，生长缓慢。这类乳腺癌分化程度较高，转移风险相对较低，治疗方案需结合激素受体状态制定。
3、浸润性非特殊癌
浸润性非特殊癌是最常见的乳腺癌类型，占全部病例的70%-80%，主要包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性导管癌质地硬韧呈星芒状生长，易发生腋窝淋巴结转移；浸润性小叶癌癌细胞呈单行线样排列，可能双侧乳腺多发。此类癌恶性程度较高，需根据分期采用手术联合放化疗等综合治疗。
4、其他罕见类型
包括化生性癌、分泌性癌、腺样囊性癌等特殊亚型。化生性癌含鳞状或梭形细胞成分，生长迅速；分泌性癌多见于年轻女性，预后较好。这些类型需通过免疫组化明确诊断，治疗策略需个体化制定。
5、分子分型
根据基因表达谱可分为LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型及三阴性型。Luminal型对内分泌治疗敏感；HER2过表达型需联合靶向治疗；三阴性型侵袭性强但缺乏特异性治疗靶点。分子分型对预后评估和精准治疗具有重要指导价值。
建议乳腺癌高危人群定期进行乳腺超声或钼靶筛查，发现乳房肿块、乳头溢液等异常及时就诊。确诊后应配合医生完成免疫组化等检查明确分型，根据分型选择个体化治疗方案。治疗期间保持均衡饮食，适当进行有氧运动，避免摄入含雌激素的保健品。
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