痛风的症状有哪些
发布于 2026/01/01 05:09
痛风的症状主要包括关节红肿热痛、活动受限、痛风石形成、肾脏损害及全身症状。痛风是尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应，典型表现为第一跖趾关节突发剧痛。
1、关节红肿热痛
急性痛风性关节炎常于夜间突发，受累关节出现刀割样疼痛伴皮肤发红、肿胀、皮温升高，90%首次发作累及单侧第一跖趾关节。尿酸盐结晶激活中性粒细胞释放炎症因子，导致局部血管扩张和通透性增加。发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊控制炎症。
2、活动受限
关节腔积液和滑膜增生会导致关节僵硬、屈伸困难，严重时无法负重行走。尿酸盐沉积引发滑膜增厚及软骨破坏，长期未治疗可能造成关节畸形。急性期需卧床制动，慢性期可通过低强度关节活动度训练改善功能。
3、痛风石形成
慢性痛风患者耳廓、肘部等部位可能出现黄白色皮下结节，为尿酸盐结晶聚集形成的肉芽肿。痛风石可破溃排出石灰样物质，继发感染风险高。降尿酸治疗需持续保持血尿酸低于300μmol/L，常用苯溴马隆片、非布司他片等药物。
4、肾脏损害
尿酸盐结晶沉积在肾间质可引发慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、尿比重下降。约10%-25%患者出现尿酸结石，引起肾绞痛和血尿。碱化尿液可用枸橼酸钾颗粒，严重肾功能不全需限制别嘌醇片剂量。
5、全身症状
部分急性发作期患者伴随低热、乏力、头痛等全身炎症反应，血白细胞和C反应蛋白可升高。体温通常不超过38.5℃，若出现高热需排查感染。建议发作期每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄。
痛风患者需长期控制高嘌呤饮食摄入，避免动物内脏、浓肉汤及酒精饮料。规律监测血尿酸水平，肥胖者应逐步减重。急性发作时抬高患肢并冰敷，慢性期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。出现关节持续疼痛或肾功能异常应及时就诊风湿免疫科。
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