痛风挂什么科以及检查方法
发布于 2025/12/13 16:31
痛风患者通常需要挂风湿免疫科或内分泌科，检查方法主要有血尿酸检测、关节液检查、X线检查、超声检查和双能CT检查。痛风可能与遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、肾功能异常、药物影响等因素有关，通常表现为关节红肿热痛、活动受限、痛风石形成等症状。
1、风湿免疫科
痛风属于代谢性风湿病范畴，风湿免疫科医生擅长诊断和治疗痛风性关节炎。医生会通过询问病史、体格检查结合实验室检查明确诊断。若患者出现急性单关节红肿热痛，尤其累及第一跖趾关节时，需优先考虑痛风发作。风湿免疫科可开展关节腔穿刺抽液检查，这是确诊痛风的金标准。
2、内分泌科
内分泌科主要处理代谢性疾病，痛风与尿酸代谢紊乱密切相关。内分泌科医生会评估患者是否存在胰岛素抵抗、代谢综合征等共病。对于反复发作的痛风患者，内分泌科可提供长期的降尿酸治疗方案，常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等。
3、血尿酸检测
血尿酸检测是诊断痛风的基础检查，需空腹抽静脉血。男性血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升称为高尿酸血症。但需注意约30%痛风急性发作时血尿酸可能正常，不能单凭一次检测排除诊断。检测前3天应避免高嘌呤饮食和剧烈运动。
4、关节液检查
关节液检查是确诊痛风的可靠方法，通过穿刺获取关节液后在偏振光显微镜下观察。若发现针状负性双折光尿酸钠结晶可确诊痛风。该检查还能鉴别化脓性关节炎、假性痛风等疾病。检查后需加压包扎穿刺点，避免关节感染。
5、影像学检查
X线检查早期可能仅见软组织肿胀，慢性期可见穿凿样骨质破坏。超声能发现关节内双轨征、痛风石等特征性改变。双能CT可特异性识别尿酸钠结晶沉积，对不典型病例有重要诊断价值。这些检查无创、可重复，适合监测疾病进展。
痛风患者日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉，肥胖者应逐步减重。急性期可抬高患肢，遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片等药物控制炎症。定期复查血尿酸，将水平控制在300微摩尔每升以下可减少发作。
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