什么是卡氏肺囊虫肺炎
发布于 2026/01/07 14:43
卡氏肺囊虫肺炎是由卡氏肺囊虫感染引起的肺部炎症，多见于免疫功能低下人群。卡氏肺囊虫肺炎主要通过呼吸道传播，典型症状包括发热、干咳、呼吸困难等，严重时可导致呼吸衰竭。
1、病原体特性
卡氏肺囊虫是一种机会性致病微生物，分类学上曾长期被误认为原虫，现证实为真菌。该病原体在健康人群中通常不引起症状，但在CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL的艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者、长期接受糖皮质激素治疗等免疫缺陷人群中易引发感染。病原体通过空气飞沫传播，进入肺泡后黏附于Ⅰ型肺泡上皮细胞表面繁殖。
2、高危人群
艾滋病患者是最高危人群，约80%未接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者会并发此病。其他高危群体包括恶性肿瘤化疗患者、造血干细胞移植受者、先天性免疫缺陷综合征患儿以及接受抗肿瘤坏死因子α治疗的患者。早产儿和低体重儿因肺部发育不完善也可能患病。
3、临床表现
典型表现为渐进性呼吸困难、持续性干咳和发热三联征，症状通常持续数周。听诊可闻及散在湿啰音，胸片显示双侧弥漫性间质性浸润影。动脉血气分析常见低氧血症，乳酸脱氢酶水平常显著升高。约10%患者会出现自发性气胸等并发症。
4、诊断方法
确诊需在痰液或支气管肺泡灌洗液中检出病原体，六胺银染色是经典检测方法。分子生物学检测如PCR技术可提高灵敏度。胸部CT典型表现为磨玻璃样改变伴囊性病变。血清1,3-β-D葡聚糖检测可作为辅助诊断指标，但需注意与其他真菌感染鉴别。
5、治疗方案
首选复方磺胺甲噁唑片，疗程21天。对磺胺过敏者可用喷他脒注射液或克林霉素磷酸酯注射液联合伯氨喹片。重症患者需联合糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。预防性用药适用于CD4+T细胞
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