黑色素肿瘤是一种什么病
发布于 2026/01/25 16:04
黑色素肿瘤是一种由黑色素细胞异常增殖引发的恶性肿瘤，可分为良性色素痣与恶性黑色素瘤两类。恶性黑色素瘤具有侵袭性强、易转移的特点，早期诊断和治疗至关重要。
1、发病机制
黑色素肿瘤的发生与遗传因素和环境刺激密切相关。BRAF基因突变是常见驱动因素，长期紫外线暴露会显著增加风险。典型表现为原有痣体出现不对称增大、边界模糊、颜色不均或破溃出血。病理活检是确诊金标准，免疫组化检测可辅助判断分期。
2、临床表现
皮肤型多见于四肢末端和躯干，初期可能仅表现为色素斑块轻微隆起。黏膜型好发于口腔、鼻腔等部位，易被忽视。进展期病灶可出现卫星结节、周围皮肤色素扩散。部分患者以淋巴结肿大或远处转移为首发症状。
3、诊断方法
皮肤镜观察能发现早期不典型特征，ABCDE法则（不对称性、边界、颜色、直径、演变）是重要筛查工具。确诊需完整切除活检，CT或PET-CT用于评估转移情况。血清LDH水平与疾病进展相关。
4、治疗手段
早期以手术扩大切除为主，Mohs显微手术适用于面部病灶。中晚期需联合靶向治疗如达拉非尼联合曲美替尼，或PD-1抑制剂帕博利珠单抗。放疗对脑转移灶有效，干扰素辅助治疗可降低复发概率。
5、预防措施
避免日晒高峰时段外出，使用SPF50+防晒霜并每2小时补涂。定期自查皮肤变化，尤其注意足底、甲床等隐蔽部位。有家族史者应每年进行专业皮肤检查，先天性巨痣建议预防性切除。
日常需建立皮肤健康档案，拍照记录痣体变化轨迹。术后患者应每3个月复查皮肤和淋巴结，5年内无复发可延长随访间隔。保持均衡饮食，适量补充维生素D，避免吸烟和过度饮酒。出现新发色素性皮损或原有痣体瘙痒疼痛时须及时就诊。
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