打新冠疫苗之前填写的疫情防控个人健康信息承诺书内容
发布于 2021/06/09 16:28
关于“打新冠疫苗之前填写的疫情防控个人健康信息承诺书内容”的说明
疫情防控个人健康信息承诺书
姓名：XXXXX身份证号：XXXXX单位：XXXXX
本人承诺:1.本人过去21天没有去过国家相关部门公布的境内中高风险地区（包括但不限于石家庄市、邢台市、黑河市、沈阳市等）；
2.本人过去21天无境外疫情严重国家或地区的旅行史和居住史；
3.本人没有被判定为新型冠状病毒感染者（确诊病例及无症状感染者）、密切接触者或与新型冠状病毒感染者（确诊病例及无症状感染者）行程轨迹有交集；
4.本人家庭成员/办公室同事/同学无2人及以上出现发热、咳嗽、咽痛等症状；
5.本人目前没有发热、干咳、咳痰、咽痛、乏力、腹泻、味觉异常、嗅觉异常等8类症状；
本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人:
xx年xx月xx日
承诺者:
xx年xx月xx日
以上关于新冠疫苗接种前填写的疫情预防管理个人健康信息承诺书内容的内容，希望医学教育网编辑收集整理，对大家有所帮助。
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