喉癌术后并发症的观察与护理
发布于 2016/08/22 17:38
科学不断发展，人们对喉癌术后并发症预防监护要求逐步提高。为保持咽喉创面清洁、干燥，防止误咽、误吸感染、咽漏、呼吸困难等并发症发生，同时要有效维持机体生理需要，需依赖鼻饲管营养来补充各种营养物质，或者注入药物进行必要治疗。
并发症的预防与护理
鼻饲营养引起的并发症:堵管、脱管、误吸、误置、恶心、呕吐、腹泻、水电解质紊乱、鼻腔感染、口腔臭等。
一、鼻饲管堵塞各种因素都可能发生。如:食物过浓，食物及药物间发生理化反应形成凝集块堵塞，注入未充研碎的药物。鼻饲管堵塞的处理:
(1)每次进食前后，必须先用温开水20～30ml冲洗鼻饲管，在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞鼻饲管，也可用胰酶冲洗，使之再通。
(2)注入药物时，将固体药物研碎，应分类研碎注入，每次注入一种药物后即用5ml温水冲洗1次。
(3)鼻饲管堵塞预防:水是最佳清洁剂，每次注入时可选用50ml注射器，食物不宜过浓。注入药物时不可将其混合注入或与食物混合注入，并注意药物间配伍禁忌。对酸性药物注入前后均用温水冲洗，以防堵塞或腐蚀鼻饲管壁。
二、误吸。因患者咽部正常解剖遭到破坏，吞咽功能改变，长期置管使贲门括约肌松驰，胃内容物反流，易引起误吸发生，甚至发生吸入性肺炎。患者突然咳嗽，心动过速，呼吸困难这是误吸症状。
误吸处理:发生误吸应立即停止进食，用吸引器将误吸的食物吸出，同时取头低右侧卧位，可以防止进一步反流和肺吸入，也有利于气管内吸入物排出;注意呼吸情况，有肺部感染时及时应用抗生素。
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