乳腺癌放化疗有多痛苦

不适当地或过度地放、化疗，这是导致脏器衰竭的最常见外因。放、化疗是双刃剑，杀灭癌细胞的同时，不可避免地也要对机体造成损伤。专家们在分析脏器衰竭的原因时，认识到放、化疗治癌的一大弊端就是对多种脏器造成明显的损伤，是促成脏器衰竭的一个不容忽视的因素。归纳起来，放、化疗治癌各有十大损伤。下面分别述之。

1。局部损伤。患者接受静脉或肌肉注射化疗药物，导致药物外渗，常引起皮下或静脉无菌炎症、干坏死、皮肤溃疡、瘢痕疙瘩。

2。全身损伤。许多化疗药物可引起头晕、疲劳和虚弱、缺乏饮食、恶心和呕吐、失眠和做梦、消化不良、出汗、变薄、营养不良等。

3。胃肠道损伤。许多抗肿瘤药物可引起不同程度的胃肠道反应。几乎所有接受化疗的患者都被告知，最初的反应是口干，接着是食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘甚至血性腹泻。一般发生在用药后1到几个小时内，引起整个消化道的粘膜反应，包括口炎、胃炎、肠炎和少量食道炎。现在最常见的会是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口炎、口腔溃疡。

4。骨髓抑制。大多数抗肿瘤药物能不同程度地抑制骨髓，这可以说是化疗药物最大的缺点。导致白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白减少，主要是白细胞，特别是粒细胞。白细胞减少可表现为疲劳、头晕、低烧、食欲不振、容易引起呼吸道和泌尿系统感染和顽固性口腔溃疡。

5。肺损伤。化疗药物引起的肺损伤主要有肺水肿、嗜酸细胞浸润、间质性肺炎(肺纤维化)和呼吸窘迫综合征。最常见的临床表现是间质性肺炎，亚急性发作，如发热、咳嗽、进行性呼吸困难和心动过速。

6。心脏损伤。化疗引起的心脏损伤的主要临床症状有心率加快、呼吸困难、咳嗽、颈静脉扩张、双肺罗音、肝瘀、心室肥大或缺血性心力衰竭、充血性心力衰竭等，其中阿霉素不仅具有剂量相关性的心脏损伤，而且还可导致剂量增加。依赖性心脏功能障碍。也就是说，即使是小剂量也会造成心脏损伤。心肌的病理变化包括心室肥大、间质纤维化和心肌细胞损伤。

7。肝胆损伤。许多抗肿瘤药物在长期或大剂量使用中都会损害肝胆功能，主要是毒性肝炎、肝纤维化和静脉阻塞性疾病。

8。肾损伤。顺铂、大剂量甲氨蝶呤和链脲佐菌素是最有可能引起肾脏毒性的药物，尤其是顺铂。长期应用亚硝基脲、丝裂霉素、羟基脲、环磷酰胺、异环磷酰胺、L-天冬酰胺酶、灼热霉素、平阳霉素也可引起肾脏损伤。

9。致癌性。化疗本身也会导致癌症。化疗可导致第二原发性癌症(即非转移)，临床和实验研究已证实。白血病、非霍奇金淋巴瘤和膀胱癌是最常见的类型。第二原发性癌症合并放疗和化疗的发病率由于双重损伤而增加，这是完全可以理解的。

10。中枢和周围神经损伤。周围神经炎的特点是手指(脚趾)对称麻木，跟腱反射减弱或消失，四肢感觉障碍，肌肉疼痛或无力，甚至四肢瘫痪。植物性神经功能障碍以腹痛、便秘、肠麻痹、体位性低血压、膀胱麻痹引起的排尿困难等为特征。

放射治疗的十大损伤

一、皮肤损伤。皮肤位于体表，对放射线较为敏感，在放射治疗中首当其冲，故可较早地出现放射反应。根据皮肤放射损伤的程度不同，临床上可表现为干性反应、湿性反应及皮肤坏死或纤维化，出现局部皮肤溃疡、坏死，病人很痛苦。

二、全身损伤。放疗损伤的全身表现有轻有重，与照射部位、照射剂量及照射野的大小有关。临床上全身反应常见：周身疲乏，四肢无力，精神不振，气短，心慌，口干咽干，出虚汗，失眠，脱发以及食欲下降，体重减轻，发热，腹胀，便秘，白细胞下降，贫血等。

三、骨髓抑制。当放射线照射到骨髓时，可引起骨髓造血功能的障碍，引起白细胞数下降，血小板数下降，严重者红细胞、血色素也相应下降，骨髓抑制的程度与放射野、放射剂量有着密切的关系。

四、免疫抑制。免疫功能就是患者自身具有的抗癌能力。放射治疗导致患者免疫功能下降，主要是由于放射线损伤免疫器官所致。临床上免疫功能低下，主要表现为精神不振，周身乏力，抵抗力差，易患感冒或患疱疹类疾病(如口角疱疹、带状疱疹等)。实验室检查可有免疫指标较低下，如NK细胞活性及T细胞功能降低。

五、放射性食道炎。放射性食道炎临床上较为多见，在胸部肿瘤如肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、乳腺癌等肿瘤的放射过程中，放射剂量较大时，患者可出现不同程度的放射性食道炎。主要是放射线对食道黏膜损伤后使之产生局部的充血、水肿，甚至一过性的狭窄。影响了正常进食，轻者引起营养摄取不足，重者可导致营养不良，引起机体迅速衰竭。

六、口鼻咽部放射性损伤。放射治疗鼻咽癌、扁桃体癌及上颌、颊部、舌和口底部肿瘤时，不可避免地会发生相应部位的损伤，发生放射性口腔黏膜炎，放射性口腔干燥症，放射性龋齿，甚至骨坏死。造成口腔黏膜炎：口腔干燥症;张口困难。

七、放射性肺炎、肺纤维化。进行胸部放疗时，如肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、霍奇金病等，均可引起放射性肺损伤。早期肺损伤。多发生于放疗开始后3～4周至放疗结束后1个月内，表现为刺激性干咳、无痰，并发感染可有痰多、胸闷，气短、心慌，乏力、胸痛，发热，甚至出现呼吸困难，胸片见相应部位出现密度增高模

八、放射性肝损伤。肝损伤的症状多在放疗后数周至数月才表现出来。轻者可无症状，只是肝功能检查出现转氨酶、转肽酶或胆红素升高，有些人表现轻度肝炎症状：纳差，厌油，乏力，精神不振，肝区不适。肝损伤严重者表现为短期内肝脏迅速增大并有触痛，大量腹水，有时伴有黄疸。

九、放射性肾损伤。急性放射性肾炎：一般发生于受照射后半年到一年，检查可发现蛋白尿、贫血、血压升高，一般出现症状一个月后病情迅速发展，表现为恶心、呕吐，夜尿，胸闷、气促，乏力，检查可见明显贫血，水肿，高血压。约有1/3患者发展为恶性高血压伴左心衰和高血压脑病。

十、放射性脑损伤。脑瘤和鼻咽癌等进行放疗，很容易造成脑损伤。放射性脑损伤大致分为三个阶段，即早期急性反应、延迟性反应、迟发性反应。

化疗药物治疗的十大损伤

一、局部损伤。患者接受化疗药物静脉注射或肌肉注射，出现药物外渗，常见引起皮下或静脉的无菌性炎症，干性坏死，皮肤溃疡，疤痕疙瘩。

二、全身损伤。许多化疗药物均可引起头晕目眩，疲乏无力，不思饮食，恶心呕吐，失眠多梦，二便失调，多汗，日渐消瘦，营养不良等。

三、消化道损伤。许多抗肿瘤药物都可引起程度不等的消化道反应，几乎所有用化疗的病人都领教过，一般比骨髓抑制出现还早，最初的反应是口干，以后是食欲减退，恶心、呕吐，腹痛、腹泻、便秘，甚至血性腹泻。一般在用药后1至数小时内出现;引起全消化道黏膜反应，包括口腔炎，胃炎，肠炎，少数有食管炎。现将最常见的恶心、呕吐，腹痛、腹泻，便秘，口腔炎、口腔溃疡。

四、骨髓抑制。绝大多数抗肿瘤药物均可引起程度不同的骨髓抑制，这可以说是化疗药的最大弊端。它导致白细胞、血小板及红细胞、血红蛋白减少，主要是白细胞尤其以粒细胞减少最为显著。白细胞减少的患者可表现为乏力，头晕，低热，食欲下降，容易造成呼吸系统及泌尿系统感染和顽固性口腔溃疡。

五、肺损伤。化疗药物对肺的损伤主要是：肺水肿、肺嗜酸细胞浸润和间质性肺炎(肺纤维化)和呼吸窘迫综合征，其中以间质性肺炎为多见，其临床表现多见亚急性发作，症状如：发热、咳嗽，进行性呼吸困难，心动过速。

六、心脏损伤。化疗导致的心脏损伤临床症状主要有心率加快，呼吸困难，咳嗽，颈静脉怒张，双肺罗音，肝瘀血，心室肥大或缺血性心功不全，充血性心衰等。其中阿霉素不仅有与剂量相关的心脏损伤，也可导致与剂量无关的心功不全。也就是说，即使小剂量也可能导致心脏损伤。心肌的病理学改变表现为心室肥大、间质纤维化、心肌细胞损伤等。

七、肝胆损伤。很多抗肿瘤药物在长期或大剂量应用时对肝胆功能都有损伤，主要为中毒性肝炎、肝纤维化及静脉闭塞性疾病，

八、肾脏损伤。顺氯氨铂、大剂量甲氨蝶呤和链脲菌素是最容易致肾脏毒性的药物，其中以顺氯氨铂最甚。长期应用亚硝脲类、丝裂霉素、羟基脲、环磷酰胺、异环磷酰胺、L-门冬酰胺酶、光辉霉素、平阳霉素等也可造成肾损伤。

九、致癌作用。化疗药本身也可导致癌症，接受化疗可发生第二原发癌(即不是转移过来的)，临床和实验均得到证实，并以白血病、非霍奇金淋巴瘤及膀胱癌等最多见，放、化疗并用者第二原发癌发生率增高，因为受到双重损伤，这是完全可以理解的。

十、中枢及周围神经损伤。周围神经炎表现为指(趾)端对称性麻木，跟腱反射减退或消失，四肢感觉障碍，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，植物神经功能紊乱表现为腹痛，便秘，肠麻痹，体位性低血压，膀胱麻痹引起的排尿障碍等。