胆囊癌的病因及发病机制

胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，以腺癌所占比例最高（大于百分之八十），其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。那么胆囊癌的病因及发病机制有哪些？

1、胆石症与慢性胆囊炎：
在国外有百分之七十至九十的胆囊癌与胆囊结石同时存在，在结石手术切除胆囊后，可发现百分之一点五至六点三有胆囊癌存在；同时发现结石直径越大，发病率越高，结石直径30mm的发病率分别是直径小于10mm的2.4和10倍。有人认为胆汁中的胆固醇和胆酸盐，在感染等因素的影响特殊是厌氧菌校形芽胞杆菌感染时，可演变成致癌物质如甲基胆直等。可能是刺激胆囊粘膜产生癌症的原因之一。
2、胆囊腺瘤和胆囊腺肌增生症：
胆囊原位癌和百分之十九的浸润癌组织内有腺瘤成分，只提醒二者之间的关系；近年来很多资料已公认胆囊腺瘤是胆囊癌的癌前病变，约有百分之十至三十的胆囊腺瘤可以演变成癌，特殊多见于直径大于12mm的腺瘤。有资料指出腺瘤癌的癌胚抗原表示与胆囊癌近似，存在同类抗原物质。胆囊腺肌瘤的表面，局限性覆盖含有粘液的粘膜中可有粘液细胞化生区，最易发生恶变。
3、胆囊息肉：
胆囊息肉可分为胆固醇性息肉、非胆固醇性息肉、息肉型腺癌，分别占息肉总数的百分之五十至六十、百分之四十、百分之十。后者可呈腺瘤样，百分之五十伴有胆石；有报道百分之九十至九十八的胆囊癌，常见息肉上述第3种混在其癌灶中，说明胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。