心律失常用药要警惕
发布于 2016/09/22 15:46
心血管药物特别是抗心律失常药物，可能会加重或诱发新的心律失常，这已是临床熟知的事实，但非心血管药物所致心律失常作用却未引起足够的重视。近年来发现，一些非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗精神病药、抗抑郁药、胃肠道促动力药可能引起某些高危患者心律失常。虽然这些非心血管药物的致心律失常作用发生率甚低，但因其应用广泛，导致心律失常甚至致死者不在少数。以下这些药物会致心律失常：
1.大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素和螺旋霉素，可诱发室性心动过速。用于治疗真菌感染的伊曲康唑和酮康唑，也有致心律失常的报道。
2.抗组胺药如特非那定、阿司咪唑，均在肝脏代谢，当记。其与抑制肝酶的药物如酮康唑、红霉素联合使用时，可明显增加心律失常发生率。
3.许多抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、硫利哒嗪、三氟拉嗪等均可引起心律失常，其中以硫利哒嗪最为严重。
4.三环类抗抑郁药，致心律失常的主要有阿米替林、多塞平、氯米帕明、丙米嗪、地昔帕明。在胃肠道促动力药方面，全球已有数百例因服用西沙必利引发心律失常致死的报道，在美国及英国该药已停止使用。
上述药物都必须在医生指导下使用。存在器质性心脏病、电解质紊乱和肝肾功能损害的患者更应多加小心，最好避免服用上述药物，必须服用时应尽量纠正存在的高危因素，如将血钾、血镁调整至正常高限，提高心率等。服用过程中应进行心电图监测，若出现头晕、心悸等症状，应及时停药并进行心电监护，准备好急救药品。
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