肛周脓肿的最佳治疗方法是什么？肛周脓肿不做手术可以治愈吗？

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。在中医上称为肛痈，是由于肛管直肠周围发生急性化脓性感染引起的疾病，主要发生的部位为肛门、肛管、直肠周围，发病率高，是肛肠科常见的三大疾病之一，发病率于性别有着极大的关系，男性多于女性，20-40岁男性成为了主要病发群体，如果不及时治疗很容易发展成为肛瘘。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。其中抵抗力弱者、直肠癌患者多见，多数发病急剧，剧烈疼痛，可伴有发热、破溃后多形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。

肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

1.疼痛。当肛周脓肿刚复发的时候，可能只是胀痛；当炎症进一步发展，化脓时候就出现为跳痛。病人如果去厕所排便的时候，这种疼痛的感觉还会进一步加重。但是，这种疼痛可能更多出现在低位脓肿复发的时候。

2.坠胀和排便感。刚才说到，疼痛感可能更多出现在低位肛周脓肿复发的时候，对于高位肛周脓肿复发来说，可能不一定会那么疼。因为直肠属于盆腔，这里的神经对疼痛感知并不那么强烈，可能患者更多会感受到局部的坠胀和排便感觉。

3.发热。肛周脓肿复发的时候，患者还会出现发烧的现象，发烧情况与脓腔的创面有关，脓腔创面越深，发热的概率越高，有的患者可能会出现40度的高烧。

目前，直肠癌的病因中，已经明确的病因就是指脂肪，以及蛋白质摄取量过高存在直接的联系，但其他方面并没有得到完全的明确，但比如遗传、饮食等方面的可能性高危病因应该重点关注，这方面都是通过临床经验所总结。

1、遗传因素

在直肠癌患者家庭中，有很多都有癌肿的家族史，也有不少消化道肿瘤，由于正常细胞的基因发生改变，患癌病人体内由遗传得到一种易感性，加上某种激发因素，使组织细胞生长迅速，就会发展成为癌。细胞遗传基因突变，变为具有遗传特性的恶性细胞表现为癌肿的家族史。这种直肠癌的病因较为常见。

2、饮食因素

高脂肪、高蛋白低纤维素的所谓西方饮食被认为与直肠癌发生有关。西方国大肠癌高发地区，直肠癌发生率高，与此对比是南非斑替氏族摄取的是低脂肪而富有纤维素的粗糙食物，直肠癌发病率低。这些居民如移民至直肠癌高发地区，饮食结构改变，则发病率随之增高。因为高脂肪高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多，可引起胆酸分泌增加，被肠道内厌氧菌分解为不饱和的多不烃，此两种物质均为致癌物质。纤维素量减少，又使粪便通过肠道速度减慢，使这些致癌物质与肠结膜接触时间增加，而导致癌变机会增多。

3、腺瘤癌变

瘤性息肉可癌变，腺瘤可分管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤3种类型。管状腺瘤发生率高，绒毛状腺瘤癌变率高。腺瘤中有遗传性的家族性发性腺瘤，被视为癌前病变，一般在30岁以后发病，但也有在20岁以前发生癌变者。

4、炎症性肠病

溃疡性结肠炎及克隆病等由于肠粘膜破坏，溃疡修复增生、肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠粘膜沉积，慢性炎症刺激致癌变。

需要指出的一点是，直肠癌的预后，一定要保持高度的警惕，建议是，以术后采取综合治疗方式提高预后生存率，这方面包括抗癌治疗，比如抗癌药物的应用等。另外一个方面就是增强自身的抗病能力也是重点。

5.因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。还有某些疾病如：溃疡性大、再生障碍性、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，而诱发肛门周围脓肿。

6.感染性因素：它是引起本病的主要原因。因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。还有某些疾病如溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，而诱发肛门周围脓肿。

7.也有认为是医源性因素：内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成肛门脓肿。乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起肛门脓肿。局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。

8.手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

1.积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。

2.防治便秘和腹泻，对预防肛门直肠周围感染有重要意义，它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低脓肿与肛瘘的发病率。

3.一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院诊治，并采用有效的抗感染措施，包括全身及局部的治疗，可防止炎症蔓延、扩散，切勿轻信游医成所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。

4.保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。避免腹泻与大便干燥，刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿，因而防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿形成具有重要意义。

5.便秘会让肛门充血和干燥大便摩擦肛门。有的人则是因为怕肛门不干净，反复擦拭肛门，部分患者因为肛门括约肌薄弱、肛管短，在擦拭过程中易使肛门黏膜外翻，肛窦暴露在肛门外，同时受到机械刺激，使之充血、水肿，进而感染发炎，形成肛窦炎，肛窦炎可发展成肛门脓肿。所以在便完后，应用温水洗浴肛门，用柔软、干净的旧毛巾，沾去肛门周围皮肤的水珠，而不是去擦肛门，更不应该使用粗硬的劣制卫生纸用力去擦肛门。

6.及时治疗可引起肛门直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病等。

7.少吃辛辣刺激性食品，特别是夏季，冷饮生食常常引起腹泻从而导致脓肿的发生，平时锻炼身体，增强体质，久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。不要久坐湿地，在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降低了抗病能力，寒湿之邪容易侵入肛门，引起感染。

一般治疗

少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

(一)单纯性脓肿的治疗

可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿

可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。

肛周脓肿中医治疗

辨证论治

1)实证肛痈：证属湿热内蕴郁毒内生。症见肛门红肿热痛明显，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉数。

治法：清热解毒利湿。处方：紫花地丁、蒲公英各30克，银花15克，赤芍、半枝莲各12克，野菊花、黄芩各10克。

2)虚证肛痈：证属阴虚内热湿热内生。症见肛门皮色不变，界限不明显，不隆起或轻度隆起，脓液白稀，全身乏力，有虚热，舌质红苔腻，脉细。

治法：养阴清热利湿。处方：当归、黄柏各9克，白芍、熟地、地骨皮、青蒿、沙参、麦冬、天冬各10克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

1.药物治疗（1）抗炎表浅的脓肿可以选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需要联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。2.手术治疗（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

饮食原则

1)绿豆粥

主料：大米250克，绿豆150克，白砂糖200克，常用水适量。

做法：将大米用清水淘净;绿豆去杂质，用清水洗净。将绿豆放入锅中，加清水2升左右，旺火烧滚。以小火焖烧40分钟左右，至绿豆酥烂时，放入大米。用中火烧煮30分钟左右，煮至米粒开花，粥汤稠浓即可。冷却后，加白糖拌和食用。

2)芹菜粥

原料：鲜芹菜100克，粳米50克，精盐适量。

做法：取粳米煮成粥。

饮食方面，患者可考虑多吃一些像菠菜、芹菜或者是冬瓜、丝瓜等，都是能起到治疗效果的，或者是通过吃一些黄花菜、木耳、海带、萝卜等食物，还可考虑多吃一些南瓜、绿豆、黄豆、油菜等食物。因为这类食物含有较多的纤维素，而且能够清热解毒，如果患者经常食用这些蔬菜，能够缓解肛门局部肿痛，这是对疾病的治疗非常有帮助的。

水果的食用也非常重要，其中水果是我们生活中不可缺少的东西，这些对于患有肛周脓肿的朋友也同样重要，但是吃水果一定要有选择性，应该选择像西瓜苹果、菠萝、橘子、梨等。因为它们都有润肠通便的作用。

如果患有肛周脓肿的人，在日常生活中可以多吃一些西瓜，喜欢一般都被称为，盛夏之王，在夏天的时候人们都非常喜欢吃，也对肛周脓肿的人能够起到很好的辅助治疗作用，另外患者在平日里也可以多吃一些苹果，苹果能够帮助患者补充丰富的营养，而且苹果也是对健康很有好处的一种水果，另外患者在平日里还可以吃一些菠萝，而且菠萝果实品质优良，营养丰富，其中还含有大量的果糖和葡萄糖，以及维生素b，维生素c，多种对人体有好处的物质，所以患者在平日里可以多多吃一些菠萝。

另外患者平日日里也可以多食用一些柚子和橙子，这两种水果中都富含丰富的维生素c，对患者气的身体能够起到很好的治疗作用，另外患者在平日里也可以多食用一些草莓，草莓中也富含丰富的营养价值，对患者的病情也是十分有好处的，患者在平日里也可以多吃一些梨，对患者也能够起到很好的作用，能够补充患者身体所需的营养。

对于患有肛周脓肿的患者而言，平日里一定不要吃一些对身体没有好处的食物，或者过于辛辣刺激性的食物，这些食物是完全可以使患者的病情复发的，平日尽量不要熬夜，每天尽量做到早睡早起保持拥有良好的作息睡眠时间，积极的做到配合医生的治疗，每天应该尽量保持良好的心态这样病情才能够早日的康复和好转。

肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重肛门脓肿的病情。服用药物治疗禁忌：服清热解毒之剂，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜、狗肉等发物;服气血双补之剂，应忌萝卜、桃子、李子等，否则会影响疗效。