糖尿病患者如何防治肾病 患糖尿病肾病避免两个误区
发布于 2022/12/23 10:24
由于饮食、生活习惯的改变，糖尿病的发病率呈上升趋势，而伴随糖尿病而来的并发症，也让很多糖尿病人苦不堪言。糖尿病肾病就是其中一种，而在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，足以说明问题。那么糖尿病患者如何防治肾脏损害，以及如何用饮食、运动帮助我们控制并发症？
糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病肾脏衰竭等。
那么糖尿病患者如何防治肾脏损害呢？
首先对整体人群而言即改变环境因素和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素的可能性降至最低。主要措施有：减少热量摄入，养成“三低一高”的饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，米面不要吃得太精，每天要进行适度的体育锻炼。
其次对尚未出现肾脏损害的糖尿病人群进行的非选择性预防，包括控制血糖，尽可能保持血压正常，避免使用可能损伤肾脏的药物，如解热镇痛药物、抗生素、造影剂及所谓治疗“糖尿病”的祖传秘方等。定期检测，评估有无肾脏损害。
对于已出现糖尿病肾病患者应尽早到肾科就诊，糖尿病肾病的治疗是多途径的综合治疗，包括血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、预防心血管疾病等。
在糖尿病肾病早期就应限制蛋白质摄入，以0、5g/（kg·d）-0、8g/（kg·d）标准体重为宜。对已经有大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的病人，应采取限量保质的原则，以每日0、6g/kg标准体重为宜，在限制范围内提高优质蛋白的比例。
同时要避免两个误区：
一是认为以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，其实素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。
二是认为绝对不能吃豆制品。现代医学研究认为豆制品中的蛋白质虽是植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类和蔬菜，它含必需氨基酸仍较多，此外还可以提供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。故肾病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对禁止。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换，防止蛋白质总量超标。
在低蛋白饮食时，必须保证热量充足，以维持正常生理需要。
糖尿病肾病发展到一定阶段常可出现高血压，浮肿或尿量减少，此时限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，则不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。同样掌握液体出入平衡也很重要，一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升，但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。
糖尿病肾病运动指导
众所周知：“生命在于运动”，任何人都需要运动。如果说患了糖尿病肾病是人生的不幸，那么能以疾病为契机，增加人们对于自身健康状态的重视，从而改善不良生活方式，也许是不幸中的万幸。预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展，除应用药物及饮食疗法外，运动也是尤为重要的。它可有效控制血糖，避免并发症的发生。
患者在医务人员的指导下进行合理的运动具有如下意义：增加肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于更好的利用胰岛素，消除体内多余的脂肪，改善血脂代谢，减低体重，调整心、肺、神经及内分泌功能，防止骨质疏松，预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展，保持心情愉快，增加生活情趣和对生活的自信心。
对于糖尿病肾病患者来说应选择非接触性、非竞争性的运动项目，尤其是用到腿部肌肉的运动比较好，低强度、短时间的运动如散步、气功、太极拳、交谊舞、广播操，下面介绍几种健康运动的方法。
1、普通散步法：每分钟60～90步，每次20～30分钟。
2、原地踏步法：在室内一平方米之内原地踏步，每分钟100～120步，每次时间20～30分钟。
3、摆臂散步法：每分钟90～120步，每次20～30分钟，步行时两臂用力前后摆动、可增加肩关节、肘关节、胸廓等部位的活动。
如果有下述情况禁止运动：血糖含量高于16、7mmlo/L时；胰岛素或降糖药的作用达到高峰时；足部、下肢麻木、刺痛或疼痛时；受重伤时；呼吸短促、眩晕、恶心时；胸部、颈部、肩部或鄂部疼痛或者说发紧时；视物模糊或有盲点时；罹患其它疾病时。
运动前做好准备：
1、运动前安全准备检测血糖，判断是否适合运动，运动时要有人陪伴，并随身携带血糖仪、巧克力或果汁。如有不适，立即检测血糖，如为低血糖，应尽快补充糖。随身携带糖尿病救助卡。每天检查双脚，穿上舒适合脚的鞋袜，以免影响脚部血液循环。天气较好时选择室外运动，但是刮风、下雨、下雪天或过热过冷时应选择室内运动。
2、运动前先做热身运动5-10分钟，防止运动中关节、肌肉拉伤
3、运动时间20～30分钟。
4、运动快要结束时，需做5～10分钟的放松运动。
5、运动后如果有出汗应更换衣服防止感冒，还要检测血糖并做好记录，包括运动项目，运动时间，运动场地，有无不适等。
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