哪些药物导致男性不育 揭秘影响男性生育能力的药物

医学研究认为，男子不育的原因是复杂而且多方面的，用作治疗疾病的某些药物，也能导致男性精子形成障碍，进而致男性不育。药物是如何导致男性不育的?其原因多是因为某些药物可直接抑制睾丸内的曲精细管的细胞分裂，阻碍正常精子细胞的形成;某些药则可通过抑制人体的间脑-垂体系统，间接地通过激素干扰睾丸的造精功能。就前者来说，使用硝基呋喃、二氯乙酰联胺、噻吩等药物，能阻止精原细胞、初级精母细胞的蛋白质合成，即使所采用的是常用量，也会对造精功能有抑制作用。

有关资料介绍，某些羟基化合物结构的药物，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺能抑制造精功能，而且即使停用药物也不易恢复正常。许多抗癌药物，不论是单独使用还是联合使用，都可不同程度地影响造精功能，如使用长春新碱，通过抑制Mrna(细胞内遗传信息传递的“信使”)的合成和蛋白质的合成损害造精功能，使睾丸内的精原细胞、初级精母细胞及精子细胞的分裂停滞;但是睾丸间质细胞正常。这种损害与羟基化合物不同，对细胞的损害程度较轻，一旦停止用药，造精功能可恢复正常。用于治疗溃疡病的西米替丁，可阻碍雄性激素受体的正常活动而使精子产生异常。

就影响垂体功能的药物看，使用单胺氧化酶抑制剂，可使垂体分泌促性腺激素减少。大量使用类固醇类激素，如睾丸酮及黄体酮、雄激素，也会间接地抑制造精功能。可影响男子造精功能的药物很多，且与药物的组合情况、使用量、使用时间长短等因素密切相关。容易被人们忽视的是，大量使用阿司匹林及维生素B12、维生素E等，也会抑制造精功能，也应当注意。

对男性生育力影响较大的药物包括:

(1)安定、镇静、催眠药:利眠宁和安定均可引起勃起功能障碍和性欲减退，但必须在大剂量时才发生。巴比妥类能抑制雄激素在脑部的作用，大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素。长期用药能改变体内睾丸酮的浓度，导致男性性欲减退、勃起功能障碍或丧失性高潮。氯丙嗪日用量超过40mg时，常可引起勃起功能障碍、性欲减退，而剂量减少时则可出现性欲过强的现象。男性还可以出现乳房增大，甚至分泌乳汁。长期大量使用，能引起睾丸体枳缩小、重量减轻。

(2)治疗肿瘤方面的化学药物:大量临床观察表明，绝大多数化疗药物的副作用之一就是导致男性不育。例如，常用的环磷酰胺可以破坏睾丸生精细胞，使睾丸生精功能下降，如果在青春前期或青春期用药，则可导致睾丸萎缩。又如，苯丁酸氮芥对性腺也有毒性作用，如果在青春前期或青春期用药，80%的患者可发生少精子症。

(3)抗高血压药物:抗高血压药物多数可引起性功能障碍，主要是降低患者的性欲、抑制射精，并可造成暂时性或永久性不育。例如，甲基多巴、呱乙啶可引起勃起功能障碍;噻嗪类利尿药可使女性阴道润滑分泌物减少，同时可影响男性射精及引起勃起功能障碍。另有一些新的抗高血压药物，如钙阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂，也对性功能有一定的副作用。高血压病患者较多，因此抗高血压药对男性性功能及不育的影响应引起我们足够的重视。

(4)利尿剂:双氢克尿噻等噻嗪类利尿剂，男性长期使用时会出现性功能障碍的约占5%，勃起功能障碍是因药物引起高血糖或低血钾的副作用所致;利尿酸和速尿长期使用发生勃起功能障碍的占50%;安体舒通可引起男性性欲减退、勃起功能障碍和男性乳房女性化。

(5)麻醉剂:目前，男性吸食鸦片及其同类物海洛因，均可明显抑制性功能，使精子活动能力下降，精子生成受到抑制，部分人发生勃起功能障碍和射精延迟或不射精海洛因的毒副作用尤为严重。临床观察发现，一旦戒除上述药物，性功能可有显著的好转。

(6)雄激素与雌激素:雄激素和雌激素在男科疾病中应用非常广泛，但长期应用过量的雄激素，可以抑制男性的下丘脑—垂体—睾丸轴，使睾丸萎缩、精子生成减少，常常导致男性不育长期大量应用雌激素，则可使男性性欲迅速减退或消失，最终导致勃起功能障碍，有的人可发生射精延迟或不射精等副作用。