前列腺增生（肥大）的治疗
发布于 2023/08/27 13:33
良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病.目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素。
一、临床表现:
早期症状：尿频，夜间更为明显
最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢
梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感
刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多
二、并发症:
1、当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁.
2、前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿;
3、梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全;
4、长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔等
三、治疗:
1、等待观察:大多数前列腺增生病人症状较轻，不影响生活与睡眠
一般无需治疗，可等待观察。如症状加重，应选择其他方法治疗
2、药物治疗:
α受体阻滞剂:非选择性α受体阻滞剂:酚苄明;选择性α1受体阻滞剂,短效：哌唑嗪阿呋唑嗪;长效：特拉唑嗪、多沙唑嗪;长效超选择性α1A受体阻滞剂：坦索罗辛
5α还原酶抑制剂:非那雄胺
联合用药优于单药
3、手术治疗主要适合中、重度BPH患者，目前多采用微创的手术方法吗，安全性很高。
当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗:
1、反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）;
2、反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效;
3、反复泌尿系感染;
4、膀胱结石;
5、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）;
6、BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
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