前置胎盘超声表现

妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或盖在子宫颈内口，位置低干胎儿先露部，称为前置胎盘。妊娠晚期无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。超声检查胎盘定位是目前诊断前置胎盘的首选方法。

临床上将前置胎盘分为三种类型：中央性或完全性前置眙盘(胎盘覆盖整个子宫颈内口)、部分性前置胎盘(胎盘覆盖部分子宫颈内口)和边缘性前置胎盘(胎盘边缘达子宫颈内口)。临床分类是在临产官颈口开张至3cm以上第一次阴道检查时进行，但是大多数前置胎盘在进行超声检查时宫颈口尚未开张，因此不下部分性前置胎盘的超声诊断。

声像表现及分类为了便于临床处理，将前置胎盘进行超声分类。

1.中央性前置胎盘胎盘实质部分完全覆盖子宫颈内口。(1)中央型：胎盘的中心部分覆盖子宫颈内口。(2)前壁型：胎盘大部分附着于子宫前壁，下段小部分延伸至后壁，覆盖子宫颈内口。(3)后壁型：胎盘大部分附着于子宫后壁，下段小部分延伸至前壁，覆盖子宫颈内口。(4)左侧壁型：胎盘大部分附着于子宫左侧壁，下段小部分延伸至右侧壁，覆盖子宫颈内口。(5)右侧壁型：胎盘大部分附着于子宫右侧壁，下段小部分延伸至左侧壁，覆盖子宫颈内口。

2.边缘性前置眙盘胎盘下缘紧靠宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。

3.低置胎盘胎盘下缘距离宫颈内口小于4cm。此种情况有时伴胎盘边缘血窦破裂出血。专家提示注意：在中孕期(20周左右)超声检查发现的胎盘位置低，甚至超过宫颈内口，多数会发生胎盘迁移，至足月移至正常位置，因此不宜过早诊断前置胎盘，需定期观察。若无阴道出血症状，妊娠28周前一般不下诊断，可提示胎盘前置状态。需注意中央性前置胎盘可能合并胎盘植入。